Кашель (tussis) - произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох.
Кашель - защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении из дыхательных путей мокроты, частиц пыли и дыма. Кашель - один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов. Кашель появляется тогда, когда «эскалаторный механизм» перестает справляться со своей функцией [2, 6]. При кашле воздух выдыхается толчком после предшествующего глубокого вдоха. Телеологически кашель до определенной степени подобен рвоте. Центр кашля находится в продолговатом мозге. Кашель может быть подавлен или вызван произвольно.
Правильное толкование кашлевого синдрома, его диагностика и лечение основываются на знании патофизиологических механизмов кашлевого рефлекса и механики дыхания [1, 6, 10].
Различают три типа кашля:
• рефлекторный, вызванный попаданием пищи или жидкости в дыхательные пути; этот тип кашля не находится под сознательным контролем;
• произвольный, который контролируется сознанием;
• кашель в ответ на ощущение раздражения дыхательных путей; этот тип кашля связан с потребностью кашлять.
В англоязычной литературе тип кашля, обусловленный потребностью кашлять, характеризуется как urge-to-cough и является компонентом системы мотивации мозга, служащей посредником когнитивных реакций на кашлевые стимулы. Предполагается, что у человека кашель, связанный с болезнями органов дыхания, находится под сознательным контролем и в основном зависит от ощущения раздражения дыхательных путей и вызывается побуждением (желанием, необходимостью, физической потребностью) кашлять [4, 5].
Рефлекторная дуга кашля. Кашлевый рефлекс включает пять компонентов: