КЛАССИФИКАЦИЯ TNM РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОБЗОР ИЗМЕНЕНИЙ 7-ГО ИЗДАНИЯ «РУКОВОДСТВА ПО TNM-КЛАССИФИКАЦИИ СТАДИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ» И«СПРАВОЧНИКА» AJCC
• Опухоль (Т).
◊ Определены методы визуализации, которые можно применять для клинической оценки размера опухоли: маммография, УЗИ и МРТ.
◊ Разработаны следующие рекомендации:
— микроскопическое измерение - наиболее точный и предпочтительный метод установления категории рТ малого инвазивного рака, который можно полностью залить в парафиновый блок;
— визуальное измерение - наиболее точный и предпочтительный метод установления категории рТ крупного инвазивного рака, который умещается в несколько парафиновых блоков.
◊ Рекомендовано использовать клиническое измерение как наиболее точное для определения клинической категории Т РМЖ после неоадъювантной терапии. Патоморфологический (после лечения) размер следует устанавливать на основе комбинации визуальных и микроскопических данных.
◊ Рекомендовано оценивать размер инвазивного рака, неопределяемого клинически или при визуальном осмотре операционного препарата, путем точного измерения и регистрации относительного положения биологических образцов, доставленных на патоморфологическое исследование, и определения, в каком из них имеется опухоль.
◊ Термин «протоковая интраэпителиальная неоплазия» используют редко и не повсеместно, он включает как DCIS, так и атипическую протоковую гиперплазию. Уточнено, что к Tis (DCIS) относятся только случаи протоковой интраэпителиальной неоплазии с DCIS (± атипическая протоковая гиперплазия).
◊ Термин «дольковая интраэпителиальная неоплазия» используют редко и не повсеместно, он включает как LCIS, так и атипическую дольковую гиперплазию. Уточнено, что к Tis (LCIS) относятся только случаи дольковой интраэпителиальной неоплазии с LCIS (± атипическая дольковая гиперплазия).