В целях совершенствования планирования и оценки деятельности врачей-стоматологов целесообразен переход на общие основы нормирования труда врачей амбулаторного приема:
◊ определение нормативных затрат времени на посещение (или обращение);
◊ расчеты норм нагрузки, выраженной в числе посещений в час приема или в год, т.е. плановой функции врачебной должности;
◊ определение численности должностей врачей-стоматологов на основе объема планируемой или фактически проведенной работы и плановой функции врачебной должности.
При этом необходимо использовать единые для всех врачей амбулаторного приема показатели объема работы: посещения или обращения. Единицей измерения затрат времени могут быть как минуты, так и любые условные единицы, в том числе УЕТ.
Необходимо внести изменения в территориальные программы по дневным стационарам с включением в планово-нормативные данные не только числа пациенто-дней, но и уровня госпитализации и средней длительности пребывания пациентов с дифференциацией этих показателей по специальностям. Необходима также разработка норм труда для оказания медицинской помощи по стоматологии в дневных стационарах.
Целесообразно расширение списка специальностей, по которым устанавливается кратность посещений в одном обращении по поводу заболеваний и рекомендуемые поправочные коэффициенты стоимости обращений, и включение в этот перечень стоматологии. Для реализации рекомендуемых способов оплаты больничной помощи необходимо определение структуры групп заболеваний, операций по уровням при разработке коэффициентов затратоемкости по КПГ.
Нормы труда, приведенные в современных нормативных правовых документах, из-за массы ошибочных положений, а главным образом в связи с экономической необоснованностью, неприемлемы для использования в практике здравоохранения. Приказы Минздрава России о порядке оказания медицинской помощи в части, утверждающей рекомендуемые штатные нормативы, в том числе приказы № 1496н и 910н, должны быть отменены.