3.1. ДВИЖЕНИЯ, ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ
Двигательная функция человека представляется чрезвычайно сложной. В осуществлении движений участвует целый ряд отделов нервной системы. В одних случаях движения примитивны, происходят непроизвольно, по типу простого рефлекторного акта, и осуществляются за счет деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, ствола мозга). Существуют, однако, и более сложные автоматизмы, осуществляемые не только сегментарным аппаратом, но и более высокими отделами нервной системы с участием экстрапирамидных иннерваций. Ряд еще более сложных движений осуществляется не только за счет иннерваций экстрапирамидной системы и сегментарного аппарата, но и при известном участии коры головного мозга (например, ходьба в обычных условиях). Наконец существует многочисленная категория движений, при которых участие коры головного мозга является основным, а экстрапирамидные и сегментарные иннервации - лишь дополнительными. Сюда относится ряд целенаправленных действий, осуществляющих сложные акты двигательного поведения человека (праксии).
Движения, возникающие в результате корковых иннерваций, выработанные в жизненном опыте и являющиеся, по существу, условными рефлексами, называются произвольными; автоматические рефлекторные движения - непроизвольными.
Для осуществления произвольного движения необходимо, в частности, чтобы импульсы, возникающие в коре головного мозга, были приведены к мышце. Проведение импульса из коры происходит по цепи, состоящей из двух нейронов:
1) центрального двигательного;
2) периферического двигательного.
Весь путь называется кортико-мускулярным (tractus corticomuscularis).
Для осуществления движения необходимо, чтобы двигательный импульс беспрепятственно был проведен из коры головного мозга к мышце. При перерыве кортико-мускулярного пути проведение импульса невозможно, и соответствующая мускулатура оказывается в состоянии паралича. Полная утрата движений (уменьшение их силы и объема) называется парезом.