Аналитическое направление лечебной гимнастики, наиболее распространенное в 1940-1950-е гг., основывалось на расслаблении отдельных мышечных групп, воспитании в них волевого напряжения и развитии движений в отдаленных суставах. Этот подход длительное время был ведущим при лечении большинства паралитических заболеваний опорно-двигательного аппарата. В настоящее время аналитический подход остается основным в реабилитации больных с тяжелыми проявлениями ДЦП и в раннем восстановительном периоде у больных после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате (Перхурова И.С. и др., Кожевникова В.Т., Fasano V.A. et al., Booth C.M.et al.). Ниже приведены наиболее распространенные методы.
7.1. МЕТОД СЕСТРЫ Э. КЕННИ
В начале 1940-х гг. Э. Кенни (Kenny E.) становится известной, введя новые технологические методы в лечение последствий ДЦП. Ее метод не только своеобразен, но и характеризуется блестящими результатами, что привело к очень быстрому его распространению сначала в англосаксонских странах, а затем и во всем мире. В 1949 г. доктор J.F. Pohl внес свой вклад по теоретическому обоснованию метода Э. Кенни. Авторы считают, что:
• мышцы, пораженные болезнью, болезненны, сверхвозбудимы и находятся в спастическом состоянии;
• дряблые мышцы, кажущиеся парализованными, нормальные. Невозможность их сокращения обязана диссоциации контроля за их функциями, подлежащего нервной системе;
• волевое сокращение нефункционирующих мышц может восстановиться только после устранения спастичности мышц-антагонистов, когда постепенно возобновляется физиологическая последовательность нервной проходимости назад, к мышцам;
• паралич вследствие гибели нервной клетки передних рогов спинного мозга возможен, но это далеко не обычное условие. Это предполагаемая слабость обязана спастичности и отсутствию функции диссоциированных мышц-антагонистов;
• при нелеченных случаях проявляется мышечная инкоординация. С точки зрения нейрофизиологического понимания инкоординация представляет собой изменение рефлекторности двигательного анализатора обусловленным поражением элементов, зарождающих проприоцептивные импульсы, что ведет к расстройству или угнетению динамического стереотипа;
• физические недостатки не должны проявляться, они - результат применения старых методов, пренебрегающих мышечным спазмом.
«Открытие Э. Кенни заключается в том, что при ДЦП нарушение физиологической функции нервной системы гораздо важнее, чем архитектуральное - органическое - поражение» (Pohl J.F.). Методика заключается в следующем.