В настоящее время в ЛФК наметилось направление, которое используют для активизации пораженных мышц, - комплексные движения в условиях проприоцептивного облегчения. Это направление оформилось в систему лечебной гимнастики, известной как система H. Kabat (1950) или метод проприоцептивного нейромышечного облегчения (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation - PNF).
8.1. МЕТОД H. KABAT
Методика, разработанная доктором H. Kabat, направлена главным образом на восстановление двигательной функции при заболеваниях и нарушениях центральной и периферической нервной системы. При этом используют определенные схемы и типы упражнений, приближающиеся к естественным движениям, исходя из того положения, что путем усиления сигналов со стороны проприорецепторов можно улучшить функциональное состояние двигательных центров.
Основные принципы метода.
1. Ведущие и координирующие стимулы сокращения мышц - проприоцептивные стимулы. Применяются сложные движения, в которых главным считают элемент ротации в сочетании с выполнением движения в диагональной плоскости.
2. Использование техники проприоцептивных раздражений с постепенным увеличением сопротивления (рукой врача, методиста), позволяющего выполнять координированные движения в необходимом объеме. Не отрицая важности пассивного движения как терапевтического средства, Н. Kabat подчеркивает, что «пассивные движения непосредственно ничего не осуществляют, что касается улучшения функции парализованных мышц, так как они не вызывают никакой произвольной деятельности в двигательных группах. Максимум реакции можно получить только при максимуме усилия».
3. Широкое использование мышечного синергизма в целях максимальной стимуляции ослабленных мышечных групп. Автор утверждает, что «использование различных проприоцептивных стимулов, приобщающихся к волевым усилиям больного, содействует облегчению функции и мышечному сокращению более сильному, чем вызываемые только путем волевого усилия».