только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 32
Страница 1 / 64

Глава 3. Острые нарушения дыхания у детей

Дыхание - сложный процесс, в котором участвуют многие органы и системы, и при нарушении одного или нескольких из них нарушается главная физиологическая функция - газообмен.

Определенные анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей предрасполагают к возникновению синдрома ОДН при различных заболеваниях респираторного тракта.

•  Экспираторное строение грудной клетки.

•  Низкие абсолютные величины дыхательного объема и мертвого пространства.

•  Физиологическое тахипноэ.

•  Узкие дыхательные пути.

•  Слабость дыхательных мышц.

•  Рыхлая клетчатка подслизистого пространства гортани.

•  Склонность детей к ларингоспазму.

•  Меньшая активность легочного сурфактанта.

•  Проницаемость легочных капилляров относительно больше, чем у взрослых.

Возникающие при заболеваниях отек слизистых оболочек, выделение слизи, бронхиальная гиперреактивность приводят к значительному сужению дыхательных путей, а иногда к их полной обтурации, в частности при стенозах гортани, бронхитах, бронхиолитах.

Обструкция дыхательных путей

Обструктивные нарушения дыхания у детей зависят от разных причин и имеют разноуровневую локализацию препятствия. Независимо от причины и характера препятствия острая и подострая обструкции дыхательных путей - драматическая клиническая ситуация с быстро нарастающей гипоксией. Обструкция приводит к тотальному нарушению газообмена - асфиксии, которая может закончиться летально.

Если препятствие газопотоку во время дыхания возникает в полости рта, глотки или гортани, дыхательные нарушения рассматривают как обструкцию ВДП (табл. 3.1), ниже гортани - обструкцию нижних дыхательных путей.

Таблица 3.1. Наиболее частые причины обструкции верхнихдыхательных путей

Локализация сужения

Причины

инфекционные неинфекционные

Надсвязочные

Заглоточный абсцесс.

Перитонзиллярный абсцесс.

Дифтерия зева.

Эпиглоттит

Аспирации ИТ.

Аллергический отек.

Ожог дыхательных путей

Подсвязочные

Дифтерия гортани.

Вирусный ларинготрахеобронхит.

Бактериальный трахеит

Ларингоспазм.

Подсвязочный отек

Для продолжения работы требуется вход / регистрация