Нарушения ритма сердца являются одной из наиболее актуальных проблем детской кардиологии. Частое внезапное начало, угрожающий жизни характер течения и высокий риск внезапной смерти при многих аритмиях сердца у детей нередко ставят перед врачом трудную задачу - быстро сориентироваться и принять правильное решение в выборе тактики лечения. С учетом того что многие методы лечения аритмий сами несут в себе повышенную угрозу осложнений, прежде всего развитие других опасных нарушений ритма и даже остановки сердца, ответственность и риск врача при принятии решений существенно возрастают. С другой стороны, многие аритмии сердца у детей имеют достаточно благоприятный прогноз и не требуют активной терапии и ограничений по уровню физической активности.
ВИДЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
Нарушения ритма сердца у детей обычно классифицируют в зависимости:
• от основного электрофизиологического механизма (нарушения автоматизма, re-entry, триггерная активность и др.);
• клинического течения (пароксизмальная, хроническая форма);
• локализации источника аритмии [суправентрикулярные тахикардии (СВТ), желудочковые, узловые аритмии];
• наличия или отсутствия выявленного заболевания, провоцирующего развитие аритмии (идиопатические или постмиокардитические, инцизионные и др.).
Принято разделять все аритмии:
• на тахиаритмии;
• брадиаритмии;
• нарушения проводимости.
Деление несколько условное, так как одни и те же аритмии и аритмические синдромы могут манифестировать как тахи- и брадиаритмии, а также сопровождаться нарушениями проводимости (тахи- и брадиформы мерцательной аритмии, синдром «бради-, тахикардии», экстрасистолия на фоне выраженной синусовой брадикардии и т.д.).