За длительный период изучения и борьбы с внутрибольничной инфекцией (ВБИ) произошли существенные изменения в понимании закономерностей их возникновения и распространения, что нашло отражение не только в совершенствовании системы эпидемиологического надзора, но и в используемой терминологии. В последнее время в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира используется термин «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи».
Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), актуальна и многогранна, поскольку затрагивает различные сферы здравоохранения. Для ее решения требуются усилия специалистов различного профиля - эпидемиологов, микробиологов, терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, медицинских сестер, организаторов здравоохранения и многих других. Принимая во внимание, что стратегическими задачами здравоохранения являются обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в ЛПО, возникновение ИСМП приводит к негативным последствиям для здоровья пациентов, персонала и экономики государства.
ИСМП поражают 5-10% пациентов, находящихся в ЛПО, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения.
В РФ, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируют примерно 30 тыс. случаев ИСМП (показатель заболеваемости около 0,8 на 1 тыс. пациентов), но эксперты считают, что их истинное количество составляет не менее 2-2,5 млн человек.
Пациенты, у которых возникает ИСМП, находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, чем пациенты без признаков инфекции. В среднем на 10 дней задерживается их выписка, в 3-4 раза возрастает стоимость лечения и в 5-7 раз - риск летального исхода.
Частота возникновения ИСМП варьирует в зависимости от действия различных факторов риска. К особо уязвимым группам пациентов относят новорожденных, пожилых людей, пациентов с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациентов, подвергающихся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п. В этих группах наиболее высокие показатели заболеваемости ИСМП.
Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен: в РФ эта цифра, по самым скромным подсчетам, может достигать 10-15 млрд рублей в год. Ежегодный экономический ущерб от ИСМП в Европе составляет примерно 7 млрд евро, в США - 6,5 млрд долларов.
Помимо снижения качества медицинской помощи населению и существенного экономического ущерба ИСМП приводят к потере репутации учреждения здравоохранения.
Основные вопросы темы
1. Определение понятия ИСМП.
2. Этиология ИСМП, понятие и характеристика госпитального штамма.
3. Источник возбудителя ИСМП.
4. Механизмы, пути и факторы передачи возбудителя ИСМП.
5. Контингенты повышенного риска заболеваний ИСМП.
6. Проявления эпидемического процесса ИСМП.
7. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
8. Эпидемиологический надзор за ИСМП.