Охрана здоровья матери и ребенка недаром считается наиболее приоритетным направлением развития современного здравоохранения. Во всех регионах мира наблюдаются тотальное снижение рождаемости и очевидные неудачи в попытках противодействовать потерям ранней беременности и снизить число преждевременных родов. Для изучения причин нарушения репродуктивной функции человека и разработки методов, восстанавливающих фертильность, предпринимаются самые широкомасштабные исследования.
В России достигнуты существенные успехи в ограничении влияния на эмбрион и плод избыточного количества медикаментов, не имеющих доказательной базы и не показанных для применения беременным. Существенным достижением исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 12 ноября 2012 признано ограничение лабораторных микробиологических исследований и, как следствие, назначения непоказанных противоинфекционных препаратов. Возрастает доля медикаментозных абортов, менее вредных для репродуктивной системы женщины, чем хирургических, а статистика артифициальных абортов имеет четкую тенденцию к снижению. Активная деятельность 170 российских центров экстракорпорального оплодотворения положительно сказалась на увеличении числа детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Основными нерешенными проблемами как в мире, так и в стране являются отсутствие тенденции к снижению числа преждевременных родов, в том числе ранних и сверхранних (во II триместре); невынашивание беременности, а главное, прогрессивное увеличение частоты этого показателя. Вместе с тем обновлены сведения о том, что не каждая оплодотворенная яйцеклетка завершается деторождением (Радзинский В.Е., 2015). Преэмбриональные и эмбриональные потери - до 30% у здоровых женщин - результат «естественного отбора» и «генетического сброса» неполноценных (хромосомные аномалии и др.) зародышей. Этих женщин не нужно обследовать и не надо лечить вообще. На перинатальном конгрессе в Берлине (2015 г.) было резюмировано, что 86% женщин после первой неудачной попытки имеют возможность самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Совсем иное дело - привычное невынашивание. Практически без дискуссии была поддержана российская позиция: «привычным невынашиванием считать 2 и более выкидыша, а не 3 и более, как в большинстве европейских стран, и как можно раньше установить диагноз и наметить план оздоровления супружеской пары».