В.В. Фомин
Синонимы
Поражение почек при ВИЧ-инфекции включает несколько не связанных между собой вариантов острых и хронических нефропатий. Объединение их термином «ВИЧ-ассоциированная нефропатия» некорректно, поскольку это понятие описывает только один из возможных вариантов поражения почек у ВИЧ-инфицированных.
Определение
Под поражением почек при ВИЧ-инфекции понимают острые и хронические нефропатии, развивающиеся у ВИЧ-инфицированных и обусловленные как репликацией ВИЧ или иммунным ответом на его присутствие в организме, так и последствиями лечения ВИЧ-инфекции.
Эпидемиология
Распространенность подавляющего большинства вариантов поражения почек при ВИЧ-инфекции изучена недостаточно; в частности, практически не разработаны вопросы эпидемиологии нефропатий, возникающих под действием антиретровирусных лекарственных препаратов. В отношении нефропатий при ВИЧ-инфекции установлены некоторые эпидемиологические закономерности.
• ВИЧ-ассоциированную нефропатию наблюдают преимущественно у афроамериканцев: за последнее десятилетие существенно возросла ее доля в структуре причин терминальной почечной недостаточности.
• У ВИЧ-инфицированных представителей европеоидной и монголоидной рас нередко наблюдают иммунокомплексный гломерулонефрит, часто протекающий латентно: частота его, исходя из результатов анализа баз данных биопсий почки, выполненных у этих пациентов, может достигать 30%.
• Частота большинства форм поражения почек при ВИЧ-инфекции продолжает увеличиваться.
Профилактика
Профилактику ВИЧ-инфекции осуществляют в первую очередь на уровне общей популяции. Профилактика включает борьбу с распространением наркомании, проституции, информирование населения об основных способах передачи ВИЧ. Обязательно скрининговое обследование на серологические маркеры ВИЧ-инфекции всех пациентов, госпитализируемых в стационары.