Новые технологии диктуют доскональное знание вариантов строения анатомических образований, закономерности исходов оперативного вмешательства на этапе планирования, а также определения архитектоники зоны предполагаемой имплантации.
В большинстве случаев причиной хирургических осложнений дентальной имплантации служат неучтенные анатомические особенности челюстей и смежных с ними структур (рис. 14).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14. Факторы риска дентальной имплантации
Сравнительное изучение рентгеноанатомии зубочелюстной системы применительно к задачам дентальной имплантации показало выраженные структурные и качественные различия костной ткани челюстей. Это обстоятельство в конечном итоге предопределило целесообразность и клиническую обоснованность разделения факторов риска дентальной имплантации строго по анатомическому признаку. Таким образом, наиболее характерные постимплантационные осложнения - верхнечелюстной синусит и неврит нижнего альвеолярного нерва [3]. Наибольшая частота развития именно этих осложнений в послеоперационном периоде, по-видимому, связана с преимущественным использованием устаревших методов лучевой диагностики. Более широкое применение компьютерных технологий позволяет существенно сократить частоту так называемых типичных осложнений дентальной имплантации.
Данные рентгеноанатомии верхней челюсти, основанные на изучении исследований конусно-лучевой томографии, показывают, что большинство хирургических осложнений произошло у лиц с эйрипрозопическим типом строения лицевого скелета, когда челюсть имеет максимальные размеры ширины и минимальные - высоты [10]. При изучении дентальных объемных томограмм установлено, что наиболее частый тип верхнечелюстной пазухи - пневматический - встречается в 90% случаях. Смешанный тип верхнечелюстного синуса наблюдается в основном при асимметричном строении пазух лицевого скелета. В ряде наблюдений отмечается сочетание нескольких факторов риска, что, несомненно, усугубляет клиническую ситуацию и требует в целях уточнения использование дентальной объемной томографии. Особое значение приобретает существенная потеря костной ткани верхней челюсти вследствие атрофии альвеолярных отростков после удаления зубов и сопутствующих соматических заболеваний (диабет, гипотиреоз, постменопаузальный остеопороз и др.). В связи с этим представляется необходимым при планировании имплантации на верхней челюсти осуществлять индивидуальную траекторию клинико-рентгенологического обследования, включающего обязательное изучение конкретных особенностей анатомического строения областей предполагаемого оперативного вмешательства.