Множественная миелома (ММ) - злокачественное В-клеточное лим-фопролиферативное заболевание с клональной пролиферацией атипичных плазматических клеток в костном мозге, реже - в экстрамедуллярных очагах, синтезирующих моноклональные иммуноглобулины (Ig; IgG, IgA, IgD, IgE, IgM) и/или легкие цепи (к, X), характеризуемое значительной цитогенетической, молекулярной и пролиферативной гетерогенностью и сопровождаемое гематологическими, инфекционными, костными, почечными и нередко неврологическими осложнениями.
ММ относится к опухолям системы крови, составляющих группу парапротеинемических гемобластозов. Видообразующим признаком этих заболеваний является присутствие в крови и моче молекул моно-клональных Ig (или их фрагментов), синтезируемых клетками, составляющими морфологический субстрат опухоли. Подобные монокло-нальные белки называют также парапротеинами или М-градиентом. К парапротеинемическим гемобластозам относят ММ, макроглобу-линемию Вальденстрема (МВ), AL-амилоидоз, моноклональные гам-мапатии, а также болезни тяжелых цепей (БТЦ). ММ с секрецией IgM следует дифференцировать от МВ.
Первые описания заболевания, точно представляющего собой ММ, появились в середине XIX в. в Великобритании. Упоминалось несколько пациентов, но наиболее известны два. При этом обращают на себя внимание подробное, «классическое» обследование больных докторами, не имевшими в своем арсенале высокотехнологичных средств диагностики, и относительная успешность лечения, о возможных причинах которой будет сказано ниже.
Первая пациентка, 39-летняя Сара Ньюберн, была описана доктором Соли (Soly) в 1844 г. В анамнезе отмечались боли в спине (дебютировали за 4 года до смерти), к которым в дальнейшем присоединились боли в конечностях. Появилась аномальная подвижность костей. Еще при жизни были констатированы переломы ключиц, плечевых костей и костей предплечья. Лечение проходило в лондонском госпитале св. Томаса. Из медикаментов больная получала опиаты и ревеневые