Задача диеты при ОПП - достичь энергетического баланса и нормализации обмена белков. При этом энергетическая квота должна полностью покрывать затраты организма больного, а белковая квота уравновешивать скорость белкового катаболизма. Общая суточная потребность в энергии определяется формой ОПП (катаболическое или некатаболическое) и рассчитывается умножением показателя базального потребления энергии (30 ккал/кг идеальной массы тела/сут) на коэффициент, составляющий при некатаболическом ОПП 1,1-1,2; при сепсисе - 1,3; а при ОПП в рамках ожоговой болезни с поражением более 40% поверхности тела - 1,5-1,7 (Krenitsky J., 2011).
Смесь аминокислот, наполовину состоящая из незаменимых, предупреждает отрицательный азотистый баланс, но не является источником энергии. Средняя потребность в питательных веществах пациентов с ОПП представлена в табл. 8.1, согласно Рекомендаций Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания.
Таблица 8.1. Потребности пациентов с острым повреждением почек в питательных веществах (рекомендации Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания)
| Ингредиенты | Потребность |
| Углеводы | 3-5 (не более 7) г/кг/ сут |
| Липиды | 0,8-1,2 (не более 1,5) г/кг/ сут |
| Аминокислоты Консервативная терапия Диализ + гиперкатаболизм | Заменимые + незаменимые 0,6-0,8 (не более 1,0) г/кг/ сут 0,8-1,2 г/кг/ сут (не более 1,5) г/кг/ сут |
| Витамины Водорастворимые Жирорастворимые | Мультивитаминные препараты (вит. С <200 мг) 1-2 амп. (2 сут. дозы) ежедневно 2-4 амп. ежедневно |
Окончание табл. 8.1
| Ингредиенты | Потребность |
| Микроэлементы | Препараты мультимикроэлементов 2-4 амп. ежедневно |
| Электролиты | Потребности должны рассчитываться индивидуально. Может быть гипокалиемия и/или гипофосфатемия после начала полного парентерального или энтерального питания |
| Калорийность | 25-30 (не более 35) ккал/кг/ сут |
Потребность в жидкости рассчитывается по формуле:
Объем жидкости = физиологическая потребность + патологические потери + дефицит.
Если объем инфузии превышает 2400 мл/сут, не менее 1/3 его величины должны составлять коллоидные растворы.
Физиологическая потребность в жидкости (ФП) зависит от возраста пациента и массы тела (Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И., 2011):
ФП = 30 xмассу тела (до 65 лет).
ФП = 25 xмассу тела (65-70 лет).
ФП = 20 xмассу тела (более 75 лет).
Предполагаемый диурез при этом должен составлять не менее 60% от объема поступающей жидкости.