В данной главе представлен оптимизированный метод межкортикальной остеотомии и расщепления, позволяющий увеличить объем альвеолярной кости в трансверсальном направлении.
Разработка реконструкций альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти методом межкортикальной остеотомии и расщепления
Метод межкортикальной остеотомии и расщепления (МОиР) разработан нами для восстановления ширины АОВЧ и АЧНЧ при горизонтальной атрофии и наличии адекватной для дентальной имплантации высоты [43, 45, 133]. Ширина атрофированного участка должна быть не менее 2,5 мм, высота - не менее 12 мм.
Техническим результатом операции является стойкий клинический эффект увеличения ширины альвеолярной кости за счет формирования подвижного костного фрагмента, наклона его в вестибулярную сторону на расстояние от 4 до 6 мм, удержания полученного объема пластинами из коллагена, заполнения биоматериалом, фиксации фрагмента микровинтами.
Этапы операции межкортикальной остеотомии и расщепления:
• разрез слизистой оболочки до надкостницы в области дефекта АОВЧ/АЧНЧ;
• отслоение и откидывание вестибулярного слизистого лоскута;
• разрез надкостницы и отслоение ее вверх;
• остеотомия: 2 горизонтальных и 2 вертикальных пропила, обозначающих границы вестибулярного костного фрагмента;
• надламывание, мобилизация и смещение костного фрагмента в вестибулярном направлении;
• введение в сформированное межкортикальное пространство пластин клиновидной формы из недеминерализованного костного коллагена для поддержания объема;
• фиксация костного фрагмента микровинтами в заданном положении;
• заполнение свободного пространства биоматериалом и перекрывание зоны реконструкции резорбируемой мембраной;
• ушивание надкостницы;
• мобилизация слизистого лоскута и ушивание слизистой оболочки.