Для осуществления помощи психически больным на доврачебном этапе необходимо точно определить перечень ведущих проблем больного, т.е. круг переживаний, затруднений, особенностей поведения, недостаток способностей и умений, которые определяют снижение его адаптации. Приходится учитывать, что многие трудности пациента обусловлены его субъективным, не всегда верным пониманием ситуации. Это не значит, что такие переживания не заслуживают внимания медиков, напротив, больной вправе рассчитывать, что к любым его мыслям отнесутся с пониманием и сочувствием.
Круг проблем, возникающих у пациентов психиатрического профиля, чрезвычайно обширен. Помимо типичных для любого соматического больного физических страданий и беспомощности, довольно часто наблюдаются случаи агрессивного и суицидального поведения. Снижение адаптации больного может быть вызвано непониманием ситуации, растерянностью или, наоборот, равнодушием, пассивностью. Больной может быть напуган болезнью или, напротив, полностью игнорировать ее. Если в соматическом стационаре больной часто имеет возможность и желание самостоятельно пожаловаться на ухудшение самочувствия, то в психиатрии приходится активно расспрашивать больного и тщательно наблюдать за ним, чтобы вовремя заметить возникшее затруднение.
Проблемы, характерные для больных психиатрического профиля:
• опасность больных для окружающих и для самих себя;
• растерянность, непонимание ситуации;
• отсутствие сознания болезни, нежелание сотрудничать с медработниками, отсутствие стремления к выздоровлению;
• психологические страдания, вызванные болезнью и проводимым лечением;
• беспомощность, снижение способности к самообслуживанию;
• снижение активности, пассивная жизненная позиция;
• характерные побочные эффекты психофармакологических средств в виде соматических и неврологических расстройств;
• трудности соблюдения гигиенических норм.