(анальгетики)
Он спал меньше и меньше; ему давали опиум и начали прыскать морфином. Но это не облегчало его. Тупая тоска, которую он испытывал в полуусыпленном состоянии, сначала только облегчала его как что-то новое, но потом она стала так же или еще более мучительна, чем откровенная боль. Л.Н. Толстой «Смерть Ивана Ильича»
Анальгетиками называют препараты, основной эффект которых - избирательное уменьшение или устранение болевой чувствительности (аналгезия) в результате резорбтивного действия ЛВ. В терапевтических дозах не вызывают потерю сознания, не угнетают другие виды чувствительности (температурную, тактильную и др.) и не нарушают двигательных функций. В этом заключается их главное отличие от средств для наркоза, которые устраняют ощущение боли, но выключают сознание и другие виды чувствительности, а также от местных анестетиков, которые неизбирательно угнетают все виды чувствительности.
Таким образом, как болеутоляющие средства анальгетики действуют более избирательно по сравнению со средствами для наркоза и местными анестетиками.
Боль - сложная защитная реакция. Болевые ощущения воспринимаются специальными рецепторами (ноцицепторами), расположенными в коже, мышцах, капсулах суставов и внутренних органов, надкостнице, и могут стимулироваться механическими, термическими и химическими раздражителями.
В развитии болевой перцепции существенную роль играют ванило-идные рецепторы, которые стимулируются брадикинином, протонами, АТФ, ванилоидами (капсаицином острого перца). Эндогенные соединения (брадикинин, гистамин, серотонин, простагландины) могут сенсибилизировать эти рецепторы к внешним раздражителям и непосредственно вызывать боль (например, при воспалении).
Ноцицептивные импульсы распространяются по тонким немиели-низированным С- и Aδ-волокнам афферентного нервов и поступают в ЦНС к нейронам задних рогов спинного мозга. Затем через систему вставочных нейронов импульс распространяется по трем направлениям: