2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГА

Определению площади ожоговой поверхности отводится решающая роль при диагностике шока и ожоговой болезни, выявлении показаний к интенсивной терапии, вычислении объема инфузии. Особое значение оценке площади поражения отводится при обширных ожогах (рис. 19-22).

Способы определения площади ожога за достаточно большое время не претерпели изменений. У взрослых применяют правило девяток, когда анатомические области тела кратны 9% и в сумме составляют 99%, а 1% отводят на половые органы (рис. 18).

Рис. 18. Правило девяток (Wallace A., 1951)

Рис. 19. Ожог II-IIIБ степени туловища, верхних и нижних конечностей. Ожоговый шок

Рис. 20. Ожог IIIA-Б степени головы, туловища, верхних и нижних конечностей. Ожоговый шок

Рис. 21. Ожог II-IIIA степени головы, туловища, верхних конечностей. Период токсемии

Рис. 22. Ожог II-IIIБ степени туловища, верхних конечностей. Септикотоксемия. Подготовка к аутодермотрансплантации

У детей площадь анатомических областей по отношению к общей площади поверхности тела изменяется с возрастом (табл. 2).

Таблица 2. Площадь анатомических областей в процентах общей поверхности тела в зависимости от возраста

Кроме того, как у взрослых, так и у детей независимо от возраста широко используют правило ладони, когда поверхность ладони обожженного принимают за 1% общей площади тела (см. рис. 18). Данный способ применяют при локальных, разбросанных, мозаичных поражениях или в дополнение к правилу девяток.

При ожоге на площади более 80-90% поверхности тела целесообразным представляется расчет от обратного - определение площади непораженных участков. При травме электрическим током возможны повреждения и некроз подлежащих тканей без видимых поражений кожного покрова, что затрудняет оценку тяжести травмы.