7. МЕСТНАЯ ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ

Местная холодовая травма у детей имеет ряд особенностей. Чем меньше возраст, тем тоньше кожа и тем больше она содержит воды - тем значительнее повреждения. Отморожения у детей имеют следующие отличительные черты (рис. 88-96):

• более бурная реакция, быстро нарастает отек;

• раннее появление линии демаркации;

• клиническая картина со стороны пораженных тканей при поступлении и в раннем реактивном периоде всегда выглядит более тяжелой, чем в позднем реактивном периоде;

• уровень поражения III-IV степени всегда меньше, чем предполагался в раннем реактивном периоде;

• реактивный отек быстрее проходит;

• кожная пластика более благоприятна;

• при отморожении пальцев даже II степени в области эпифизов костей иногда закрываются зоны роста, и пальцы отстают в развитии (рис. 97, 98).

Рис. 88. Больная Е. 10 лет. Острая холодовая травма стоп. Дореактивный период. При поступлении (ниже приведена динамика визуальной картины у данной пациентки) (а, б)

Рис. 89. Больная Е. 10 лет. 2-е сутки. Острая холодовая травма стоп III-IV степени. Ранний реактивный период (а, б)

Рис. 90. Больная Е. 10 лет. 3-и сутки. Острая холодовая травма стоп III-IV степени. Поздний реактивный период (а, б)

Рис. 91. Больная Е. 10 лет. 5-е сутки. Острая холодовая травма стоп III-IV степени. Поздний реактивный период

Рис. 92. Больная Е. 10 лет. 9-е сутки. Острая холодовая травма стоп III-IV степени. Поздний реактивный период (а)

Рис. 92. Окончание. Больная Е. 10 лет. 9-е сутки. Острая холодовая травма стоп III-IV степени. Поздний реактивный период (б)

Рис. 93. Больная Е. 10 лет. Месяц после травмы. Восстановительный период. Некрэктомия стопы и ампутация левой голени

Рис. 94. Острая местная холодовая травма III-IV степени у ребенка. Поздний реактивный период