7.1. ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭНТЕРОТОМИИ
7.1.1. Выполнение разреза стенки тонкой кишки
У экспериментальных животных производят срединную лапарото-мию, извлекают петлю кишки и обкладывают ее марлевыми салфетками.
Участок кишки фиксируют двумя лигатурами-держалками в поле зрения операционного микроскопа или хирургической лупы.
Для острой препаровки и рассечения тканей, как правило, используют фрагменты лезвия безопасной бритвы, фиксированные в лезвие-держателе.
На противобрыжеечном крае выполняют послойную энтеротомию перпендикулярно продольной оси кишки с длиной разреза на 1/2 диаметра кишки. Энтеротомическое отверстие формируют, последовательно разъединяя ткани стенки тонкой кишки снаружи внутрь в виде трех этапов:
1) рассекают серозный и продольный мышечный слой в поперечном направлении;
2) тупо, по ходу разреза, с помощью микрокрючков разводят пучки циркулярного мышечного слоя;
3) рассекают подслизистую основу кишки. Гемостаз ветвей сосудов осуществляют биполярным диатермокоагулятором.
7.1.2. Выполнение разреза стенки ободочной кишки
После премедикации и наркотизации животное фиксируют в положении на спине. В асептических условиях выполняют нижнесрединную
лапаротомию. Участок ободочной кишки фиксируют двумя лигатурами-держалками в поле зрения операционного микроскопа. Формирование продольных ран производят рассечением стенки вдоль середины свободной мышечной ленты на длину 2-7 см, поперечных ран - в поперечном направлении на 1/2-3/4 диаметра с пересечением свободной ленты.
Формирование колотомического отверстия производят в три этапа:
1) серозную оболочку рассекают острым микрохирургическим лезвием;
2) мышечную оболочку разъединяют тупым путем вдоль волокон;
3) подслизистую основу рассекают микрохирургическим лезвием.