Дабузов А.Ш., ОмаровН.С.-М.
Послеродовые гнойно-септические заболевания представляют серьезную проблему и являются одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности. Частота гнойно-септических заболеваний после операции кесарева сечения колеблется, по данным различных авторов, от 2 до 54,3%. У женщин с высоким риском инфекции частота воспалительных осложнений доходит до 80,4%, при сочетании нескольких инфекционных факторов она достигает 91%.
Наиболее частое осложнение операции кесарева сечения - эндометрит. Он является основной причиной генерализации инфекции и формирования неполноценного рубца на матке. Частота эндометрита, по данным отдельных авторов, достигает 55%. В большинстве случаев при адекватном лечении эндометрит излечивается.
Если гнойный эндометрит принимает затяжное, торгидное течение, происходит микроабсцедирование в зоне швов, что ведет к расхождению краев раны и формированию неполноценного рубца на матке (отсроченные осложнения - вторичная несостоятельность рубца на матке).
Процесс может получить дальнейшее распространение с образованием панметрита, гнойных тубоовариальных образований, гнойно-ин-фильтративного параметрита, генитальных свищей, абсцессов малого таза, отграниченного перитонита и сепсиса.
Возбудителями гнойно-септических заболеваний могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Среди патогенных микроорганизмов наиболее часто встречаются хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы, гарднереллы и трихомонады. Отечественные и зарубежные авторы единодушно подчеркивают, что в современных условиях к развитию гнойных процессов нередко приводит смешанная
микрофлора, в том числе ассоциация аэробов и анаэробов. В частности, при посеве содержимого из брюшной полости (при перитоните) положительные результаты получены в 80,1% случаев, причем микрофлора была представлена ассоциациями анаэробно-аэробных микроорганизмов в 9,9% и аэробно-анаэробных в 30,4% случаев с преобладанием грамотрицатель-ных аэробов. Наиболее тяжелые формы перитонита после кесарева сечения обусловлены ассоциациями аэробных и анаэробных бактерий.