6.1. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Редкость клинических проявлений грудного остеохондроза тем более очевидна, что число дисков в грудном отделе (12) вдвое превосходит число дисков в шейном (6) и поясничном (5) отделах. К тому же рентгенологические признаки дегенеративного поражения встречаются в грудном отделе значительно чаще, чем в шейном и поясничном. Причины указанной неадекватной редкости в повседневной практике дискогенной боли не ясны. Определенную роль играет меньшая подвижность грудных позвонков, а также некоторые особенности строения грудных дисков - небольшой размер ядра и относительно небольшая толщина дисков. Если в шейном отделе суммарная высота дисков составляет 40% позвоночного столба, то в грудном отделе этот показатель равен лишь 20%. Известное объяснение заключается в том, что физиологический кифоз грудного отдела обусловливает здесь концентрацию максимальной механической нагрузки на передние, а не на задние отделы дисков. Следствием этого является значительно большая вероятность развития в грудном отделе не задних, а передних грыж и остеофитов, лишенных, как известно, клинического значения (Штульман Д.Р., Haley C., Perry H., Arseni C., Nach F.).
Чаще всего среди грудных дисков поражаются ThX, ThXI и ThXII.
Протрузии этих 3 дисков составляют более половины всех случаев грудных дископатий. Патология остальных дисков грудного отдела встречается несравненно реже и примерно с одинаковой частотой.
В большинстве случаев первым симптомом заболевания является боль; реже заболевание начинается онемением или слабостью ног и еще реже - тазовыми нарушениями. В зависимости от локализации пораженного диска боли либо носят характер межреберной, абдоминальной или паховой невралгии, либо распространяются из тораколюмбальной области в нижние конечности. Наряду с собственно корешковыми болями наблюдаются и так называемые рахиальгические боли диффузного и неопределенного характера, обусловленные ирритацией симпатических волокон, иннервирующих связочные структуры позвоночника.