9.1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Термин «травматическая болезнь» появился в 50-е гг. ХХ в. (Бурденко Н.Н., Давыдовский И.В., Clark R.).
Травматическая болезнь - синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длительностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г.).
Травматическая болезнь проявляется непосредственно и в ближайшее время после полученного повреждения в нарушении целостности различных тканей и функций отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, в местных реакциях на это нарушение (в частности, в виде тромбообразования и прекращения кровотечения, воспаления и т.п.) и в общих реакциях организма. При тяжело протекающей травматической болезни наиболее опасен травматический шок, когда под влиянием сопровождающих травму сильнейших болевых раздражений нарушаются основные процессы жизнедеятельности организма, регуляция и координация всех основных жизненных функций со стороны центральной нервной системы.
Травма - мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к развитию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (психоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной системы, сердца и легких, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гомеостазе, эндокринных реакциях), т.е. происходит нарушение гомеостаза.
Существенное влияние на течение травматической болезни оказывают применяемые методы лечения.
Постельный режим и иммобилизация резко уменьшают интенсивность болей, вызванных повреждением. Одновременно, однако, в центральную нервную систему постоянно поступают необычные раздражения, связанные с давлением повязки (ортеза, гипсовой повязки, лонгеты и др.), длительно сохраняемым вынужденным положением, изменениями условий терморегуляции (например, массивными теплопотерями при просыхании гипсовой повязки). Возникают трудно переносимые неприятные ощущения в иммобилизованной конечности и повышенная раздражительность. Ухудшается сон. При массивных повязках нарушается нормальная подвижность грудной клетки и брюшной стенки, извращается механизм дыхания и ухудшается перистальтика кишечника.