6.1. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ
Принято выделять различные варианты патологических приступов: эпилептические, аноксические, токсические, метаболические, психогенные, неклассифицированные.
Эпилептический приступ (припадок) - это одиночный эпизод, характеризующийся аномальным чрезмерным синхронизированным разрядом корковых нейронов, который приводит к изменению у пациента восприятия и/или поведения. Его можно характеризовать как очевидное для больного и/или окружающих его людей приступообразное патологическое состояние, проявляющееся различной клинической симптоматикой, при котором возможна потеря сознания и возникают характерные биоэлектрические изменения на ЭЭГ.
Эпилептический приступ обычно возникает внезапно, реже - на фоне ранее проявившихся предвестников. При этом он может начинаться как парциальный, а затем трансформироваться в генерализованный; другими словами, из простого переходить в сложный, из локального - в генерализованный. Иногда этот переход осуществляется очень быстро, и тогда по своей сути парциальный приступ может быть ошибочно признан генерализованным, но и в таких случаях генерализация приступа оказывается вторичной. Уточнению структуры припадка может способствовать ЭЭГ-обследование.
Со времен Гиппократа признавали многовариантность эпилептических приступов. Одну из первых попыток их дифференциации в 1815 г. предпринял Т. Эскироль (Т. Esquirol). Он выделил большие и малые эпилептические припадки (grand mal и petit mat).
В 1911 г. Дж. Джексон (J.H. Jackson) по поводу эпилептического приступа высказался следующим образом: «С научной точки зрения следует предположить, что всякий эпилептический припадок зависит от внезапного кратковременного чрезмерного разряда в какой-нибудь очень неустойчивой области мозга. И разряд входящих в эту область весьма неустойчивых клеток (первичный разряд) приводит ко вторичному разряду "здоровых" клеток в других структурах». Джексон разделил эпилептические припадки на генерализованные и парциальные (локальные, фокальные).