13.1. ЦЕЛИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Цели лечения.
• Прекращение эпилептических приступов при минимальных побочных эффектах.
• Улучшение прогноза.
• Улучшение качества жизни.
• У пациентов в состоянии ремиссии - прекращение приема лекарственных средств без возобновления приступов.
Важно подчеркнуть, что у 70% больных правильно подобранная терапия обеспечивает прекращение приступов. Лечение эпилепсии - процесс длительный (многолетний). До назначения ПЭП врач должен провести детальное клиническое обследование больного и ЭЭГ, которые дополняют анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными МРТ. Больной и его семья должны получить разъяснения о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.
Общие принципы и тактика лечения больных эпилепсией.
• Исключение факторов, способствующих возникновению приступов (недосыпание, физическое и умственное перенапряжение, гипертермия).
• Правильная диагностика типа эпилептических припадков и формы эпилепсии.
• Внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным проблемам больного эпилепсией.
• Диагностика эписиндрома является важным моментом в назначении рационального лечения. На первом этапе необходимо дифференцировать фокальные и генерализованные формы эпилепсии, так как существует различие в эффективности ПЭП по отношению к данным формам. В большинстве исследований выяснено, что действие препарата больше направлено на тип припадка, а не на эпилептический синдром, часто объединяя в одну группу пациентов с судорожными припадками и маскируя какое-либо различие между тропными к фокальным или генерализованным формам препаратами.