только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 25
Страница 1 / 4

Глава 19 ЭПИЛЕПСИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нередко больные эпилепсией ставят перед врачом вопрос о возможности иметь здоровых детей. Решение этого вопроса всегда сопряжено с определенными сложностями. Действительно, если эпилепсией болеет один из родителей, эпилепсия у детей встречается несколько чаще, чем в популяции. Так, Т.Ш. Геладзе считал, что развитие эпилепсии у детей в таком случае бывает в 6,2% (в популяции - в 2%), по данным С.А. Громова (1987), аналогичные показатели - 7,4% и 2%. А.И. Болдырев (1978) при изучении этого вопроса советует учитывать такие факторы, как несовместимость родителей по резус-фактору и возможное сочетание эпилепсии у женщины с тяжелым неврологическим или соматическим заболеванием. Тот же автор отмечал, что среди наблюдаемых им больных эпилепсией 62,7% состояли в браке. Из них 80% имели детей, при этом 10% из них имели различные варианты эпилепсии. По данным В.А. Карлова (1990), в семьях, где уже имеется больной эпилепсией, шансы на возникновение эпилепсии у детей в 5-10 раз выше, чем в популяции. Р.С. Фишер (2011) обращает внимание на то, что больная эпилепсией беременная женщина должна переходить на монотерапию противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Он же отмечает, что у детей женщины, принимавшей во время беременности барбитураты, возможны различные аномалии. Так, известен галантаминовый синдром плода, связанный с приемом матерью во время беременности фенитоина, применение ею во время беременности вальпроевой кислоты и/или карбамазепина может обусловить формирование у ребенка дизрафического статуса. Таким образом, имеется повышенный риск не только передачи больной эпилепсией матерью ребенку своей болезни, но и возникновения у ребенка других заболеваний, обусловленных дизэмбриогенезом.

В каждом конкретном случае вопрос о рекомендации деторождения в семье больной эпилепсией женщины нужно решать индивидуально. Чтобы судить о степени вероятности эпилепсии у будущих детей, необходимо уточнить имеющиеся у нее болезни и иметь сведения об их наследуемости. До наступления беременности болеющей эпилепсией женщине необходима предварительная грамотная медико-генетичес кая консультация.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация