Приложение 4 (форма 30)

Наименование

№ строки

Отметка (нет - 0, да - 1)

1

2

3

Подчиненность: муниципальная

1

субъекту Российской Федерации

2

федеральная

3

Медицинская организация расположена в сельской местности

4

Наименование

№ строки

Наличие подразделений, отделов, отделений, кабинетов (нет - 0, есть - 1)

Число подразделений, отделов, отделений

Число кабинетов

1

2

3

4

5

Акушерско-гинекологические

1

Аллергологические

2

Амбулатории

3

Аптеки

4

из них: изготавливающие лекарственные препараты

4.1

Восстановительного лечения

5

Гастроэнтерологические

6

Гематологические

7

Гемодиализа

8

Гемосорбции

9

Геронтологические

10

Гипербарической оксигенации

11

Дерматовенерологические

12

Детские поликлиники (отделения)

13

Диабетологические

14

Дистанционно-диагностические кабинеты

15

1

2

3

4

5

Дневные стационары для взрослых

16

Дневные стационары для детей

17

Домовые хозяйства, на которые возложены функции по оказанию первой помощи (ДХПП)

18

Женские консультации

19

Здравпункты врачебные

20

Здравпункты фельдшерские

21

Инфекционные для взрослых

22

Инфекционные для детей

23

Информационно-аналитические отделы

24

Искусственного пневмоторакса

25

Искусственной инсеминации женщин

26

Кардиологические

27

Клинико-диагностические центры

28

Колопроктологические

29

Компьютерной томографии

30

Консультативно-диагностические центры

31

Консультативно-диагностические центры для детей

32

Консультативно-оздоровительные отделы

33

Лаборатории, всего - из них:

34

биохимические

34.1

из них: централизованные

34.1.1

зуботехнические

34.2

иммунологические (серологические)

34.3

из них: централизованные

34.3.1

клинико-диагностические

34.4

из них: централизованные

34.4.1

коагулологические

34.5

из них: централизованные

34.5.1

микробиологические (бактериологические)

34.6

из нее: централизованные

34.6.1

патоморфологические

34.7

радиоизотопной диагностики

34.8

спектральные

34.9

судебно-медицинские молекулярно-генетические

34.10

1

2

3

4

5

химико-токсикологические

34.11

цитологические

34.12

из них централизованные

34.12.1

Лечебной физкультуры для взрослых

35

Лечебной физкультуры для детей

36

Лечебно-трудовые мастерские, всего в том числе:

37

для пациентов, больных психическими расстройствами

37.1

для пациентов, больных наркологическими заболеваниями

37.2

для пациентов, больных туберкулезом

37.3

Логопедические

38

Магнитно-резонансной томографии

39

Маммографические отделения (кабинеты)

40

Мануальной терапии

41

Медицинской профилактики

42

Межмуниципальные центры

43

Методические кабинеты

44

Молочные кухни

45

Наркологические реабилитационные центры

46

Наркологические фельдшерские пункты

47

Наркологические

48

Неврологические

49

Нефрологические

50

Онкологические

51

Организационно-методические отделы

52

Ортодонтические

53

Отделы автоматизированной системы управления (АСУ), вычислительные центры

54

Отделы анализа и прогнозирования

55

Отделы издательской и полиграфической деятельности

56

Отделы межсекторальных и внешних связей

57

Отделы обработки медико-статистической информации

58

1

2

3

4

5

Отделы программного обеспечения

59

Отделы сетевых технологий и защиты информации

60

Отделы сбора баз данных

61

Отделения (кабинеты) кризисных состояний

62

Отделения(кабинеты) рентгеноэндо-васкулярной диагностики и лечения

63

Отделения(кабинеты)социально-психологической помощи

64

Отделения (кабинеты) медицинской статистики

65

Отделения (кабинеты) врача общей практики (семейного врача)

66

Отделения медико-криминалистические

67

Отделения мониторинга здоровья населения

68

Отделения неотложной помощи

69

Отделения скорой медицинской помощи

70

Отделения статистики в составе орг-методотдела

71

Отделения сложных судебно-медицинских экспертиз

72

Отделения судебно-биохимические

73

Отделения судебно-гистологические

74

Отделения судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств

75

Отделения судебно-медицинской экспертизы трупов

76

Отделения судебно-химические

77

Отделения судебно-цитологические

78

Отделения экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации

79

Отделения экстренной медицинской помощи

80

Оториноларингологические

81

Офтальмологические

82

Охраны репродуктивного здоровья подростков

83

Патологоанатомические

84

Переливания крови

85

1

2

3

4

5

Перинатальные центры

86

Платные кабинеты (отделения)

87

Поликлиники (поликлинические отделения)

88

По медицинской генетике(медико-генетические консультации)

89

Подростковые

90

Подростковые специализированные центры (кабинеты) профилактики и лечения инфекций, передаваемых преимущественно половым путем

91

Подростковые наркологические

92

Прививочные

93

Профпатологические

94

Психиатрические

95

Психотерапевтические

96

Психоэндокринологические

97

Пульмонологические

98

Пункты (отделения) неотложной медицинской помощи на дому, всего

99

в том числе: взрослому населению

99.1

детскому населению

99.2

Пункты сбора грудного молока

100

Радиологические

101

Радиотерапевтические

102

Ревматологические

103

Редакционно-издательские отделы

104

Рентгенологические

105

Рентгенохирургические

106

Рефлексотерапии

107

Санаторно-курортные

108

Сексологические

109

Смотровые кабинеты

110

Социально-правовые

111

Спортивной медицины

112

Стоматологические

113

из них: ортопедической стоматологии

113.1

Сурдологические

114

Телефон доверия

115

Терапевтические

116

1

2

3

4

5

Травматологические(ортопедические)

117

Ультразвуковой диагностики

118

Урологические

119

Участковые больницы в составе медицинской организации

120

Фельдшерско-акушерские пункты (включая передвижные)

121

Фельдшерские пункты (включая передвижные)

122

Физиотерапевтические

123

Флюорографические

124

Фтизиатрические

125

Функциональной диагностики

126

Хирургические

127

Центры амбулаторной хирургии

128

Центры врача общей практики (семейного врача)

129

Центры здоровья для взрослых

130

Центры здоровья для детей

131

Центры медицины катастроф

132

Центры планирования семьи и репродукции

133

Челюстно-лицевой хирургии

134

Экспертизы алкогольного опьянения

135

Эндокринологические

136

Эндоскопии

137

Прочие

138

Наименование

№ строки

Наличие подразделений(нет - 0, есть - 1)

Число

1

2

3

4

Амбулатории

1

Стоматологические кабинеты

2

Флюорографические установки

3

Клинико-диагностические лаборатории

4

Врачебные бригады

5

ФАПы

6

Фельдшерские пункты

7

Маммографические установки

8

Мобильные медицинские бригады

9

Наименование

№ строки

Число

1

2

3

Круглосуточные отделения для ИОВ

1

в них: коек

2

пролечено пациентов

3

проведено пациентами койко-дней

4

Дневные стационары для пациентов, больных психическими расстройствами, мест

5

в них лечилось пациентов

6

Дневные стационары для пациентов, больных наркологическими заболеваниями, мест

7

в них лечилось пациентов

8

Пансионаты для приезжающих пациентов, мест

9

Психиатрические отделения специализированного типа - всего

10

в них коек

11

Наименование

№ строки

Число

1

2

3

Региональные сосудистые центры

1

в них коек

1.1

поступило пациентов

1.2

из них умерло

1.2.1

в том числе в первые 24 ч после поступления

1.2.1.1

проведено пациентами койко-дней

1.3

Первичные сосудистые отделения

2

в них коек

2.1

поступило пациентов

2.2

из них умерло

2.2.1

в том числе в первые 24 ч после поступления

2.2.1.1

проведено пациентами койко-дней

2.3

Наименование

№ строки

Число

1

2

3

При высших, средних специальных учебных заведениях

1

общеобразовательных школах (лицеях, гимназиях, колледжах)

2

промышленных предприятиях

3

Наименование подразделений

№ строки

Число посещений в смену

1

2

3

Мощность, всего

1

в том числе:

поликлиники для взрослых

2

детской поликлиники

3

женской консультации

4

диспансерного отделения (больницы, диспансера)

5

амбулатории

6

консультативно-диагностического центра

7

центра здоровья

8

Наименование

№ строки

Численность прикрепленного населения

1

2

3

Всего (чел.)

1

в том числе: детей 0-17 лет включительно

2

из них детей до 1 года

3

население трудоспособного возраста*

4

население старше трудоспособного возраста

5

Сельское население (из стр. 1)

6

Наименование

№ строки

Да - 1, нет - 0

1

2

3

Число выездов в год свыше 100 тыс. (внекатегорийная)

1

от 75 до 100 тыс. (I категории)

2

от 50 до 75 тыс. (II категории)

3

от 25 до 50 тыс. (III категории)

4

от 10 до 25 тыс. (IV категории)

5

от 5 до 10 тыс. (V категории)

6

менее 5 тыс. (VI категории)

7

Наименование

№ строки

Да - 1, нет - 0

1

2

3

Круглогодовой санаторий

1

Сезонный санаторий

2

Однопрофильный санаторий

3

Многопрофильный санаторий

4

Санатории (для взрослых)

5

их них: для пациентов, больных туберкулезом

5.1

для пациентов, больных заболеваниями последствиями травм спинного мозга

5.2

Санатории для детей

6

их них: для пациентов, больных туберкулезом

6.1

для пациентов, больных детским церебральным параличом

6.2

Санатории для детей с родителями

7

их них: для пациентов, больных детским церебральным параличом

7.1

Санатории смешанного типа (для взрослых, детей и/или детей с родителями)

8

Санатории-профилактории

9

из них: для пациентов, больных туберкулезом

9.1

Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия

10

Бальнеологические лечебницы

11

Наименование должности (специальности)

№ стр.

Число должностей в целом по организации

Из них:

В подразделениях, оказывающих медицинскую

помощь в амбулаторных условиях

Штатных

Занятых

Штатных

Занятых

1

2

3

4

5

6

Врачи - всего

1

из них: женщин

2

Х

Х

Х

Х

В организациях, расположенных в сельской местности (из стр. 1)

3

Врачи-специалисты (из стр. 1): руководители организаций и их заместители (организаторы здравоохранения)

4

акушеры-гинекологи

5

аллергологи-иммунологи

6

анестезиологи-реаниматологи

7

бактериологи

8

вирусологи

9

врачи здравпунктов

10

гастроэнтерологи

11

гематологи

12

генетики

13

гериатры

14

дезинфектологи

15

дерматовенерологи

16

диабетологи

17

диетологи

18

инфекционисты

19

кардиологи

20

кардиологи детские

21

клинической лабораторной диагностики

22

клинические микологи

23

Число физических лиц основных работников на занятых должностях

Из них:

Имеют квалификационную категорию (из гр. 9)

Имеют сертификат специалиста (из гр. 9)

В подразделениях, оказывающих медицинскую

помощь в стационарных условиях

В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Высшую

Первую

Вторую

Штатных

Занятых

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Х

Х

Х

Х

1

2

3

4

5

6

колопроктологи

24

косметологи

25

лаборанты

26

лабораторные генетики

27

лабораторные микологи

28

мануальной терапии

29

методисты

30

неврологи

31

нейрохирурги

32

неонатологи

33

нефрологи

34

общей практики (семейные)

35

онкологи

36

онкологи детские

37

ортодонты

38

остеопаты

39

оториноларингологи

40

офтальмологи

41

офтальмологи-протезисты

42

паразитологи

43

патологоанатомы

44

педиатры - всего

45

из них:

педиатры участковые (включая педиатров участковых приписных участков)

46

педиатры городские (районные)

47

по авиационной и космической медицине

48

по водолазной медицине

49

по гигиене детей и подростков

50

по гигиене питания

51

по гигиене труда

52

по гигиеническому воспитанию

53

по коммунальной гигиене

54

по лечебной физкультуре

55

по медико-социальной экспертизе

56

по медицинской профилактике

57

по медицинской реабилитации

58

по общей гигиене

59

1

2

3

4

5

6

по паллиативной медицинской помощи

60

по радиационной гигиене

61

по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению

62

по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям

63

по спортивной медицине

64

приемного отделения

65

профпатологи

66

психиатры

67

из них: участковые

68

психиатры детские

69

из них: психиатры детские участковые

70

психиатры подростковые

71

из них: психиатры подростковые участковые

72

психиатры-наркологи

73

из них: психиатры-наркологи участковые

74

психотерапевты

75

пульмонологи

76

радиологи

77

радиотерапевты

78

ревматологи

79

рентгенологи

80

рефлексотерапевты

81

сексологи

82

скорой медицинской помощи

83

стажеры

84

статистики

85

стоматологи

86

стоматологи детские

87

стоматологи-ортопеды

88

стоматологи-терапевты

89

стоматологи-хирурги

90

судебно-медицинские эксперты

91

судебно-психиатрические эксперты

92

судовые врачи

93

сурдологи-оториноларингологи

94

сурдологи-протезисты

95

1

2

3

4

5

6

терапевты - всего

96

из них: терапевты участковые

97

терапевты участковые цеховых врачебных участков

98