ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Алкогольная дилатационная кардиомиопатия
(А.Ю. Мартынов, П.П. Огурцов)
Алкогольная дилатационная кардиомиопатия (алкогольное поражение сердца, алкогольное поражение миокарда, токсическая дилатационная кардиомиопатия) - вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая на фоне злоупотребления алкоголем (хронической алкогольной интоксикации) и проявляющаяся систолической дисфункцией миокарда левого желудочка с последующим вовлечением других камер сердца и их расширением.
Код по МКБ-10
• I42.6. Алкогольная кардиомиопатия.
Клиническая картина
Заболевание проявляется недостаточностью кровообращения по большому и малому кругу, возникающей в результате снижения сократительной способности миокарда и расширения камер сердца. Формирование этих изменений связано с токсическим действием этанола и ацетальдегида на сократительную способность миокарда. Для начальной стадии заболевания характерны повышенные утомляемость, потливость, слабость, сердцебиение, боли в области сердца, перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха. Боли в области сердца обычно колющие или ноющие, длительные (могут продолжаться часами), не иррадиируют и не купируются нитроглицерином. Реже отмечают жжение за грудиной и/или в области сердца. Могут возникать нарушения ритма, чаще пароксизмы мерцания предсердий. Часто перечисленные симптомы появляются или усиливаются на следующий день после алкогольного эксцесса. По мере прогрессирования заболевания могут провоцироваться не только приемом алкоголя, но и физической или психоэмоциональной нагрузками. Они сохраняются длительное время, и полного регресса не происходит даже на фоне абстиненции. Нарастают такие проявления левожелудочковой недостаточности, как одышка и сердцебиение, которые появляются не только при нагрузке, но и в покое. Прогрессирует общая слабость. Мерцание предсердий из пароксизмальной может перейти в постоянную форму. Боли в сердце на этом этапе не характерны, и заболевание проявляется преимущественно быстрым развитием сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения на фоне алкогольного эксцесса или через некоторое время после него. На фоне выраженной дилатации полостей сердца и снижения сократительной способности миокарда, особенно при наличии мерцания предсердий, в камерах сердца формируются тромбы, в связи с чем возможны эмболии в различные органы [1, 2].