Головная боль напряжения (ГБН) вследствие некоторой неопределенности ее трактовки имеет много синонимов: тензионная, мышечного напряжения, психомиогенная, ординарная, эссенциальная, идиопатическая, психогенная ГБ и т.д. В отличие от мигрени, при которой ГБ обычно пульсирующая и локализуется в одной половине головы (гемикрания), при ГБН она носит диффузный характер типа стягивающей «каски» («шлема», «обруча»). Некоторые исследователи полагают, что ГБН занимает лидирующее положение среди первичных (идиопатических) ГБ, составляя от 50 до 80% всех случаев, то есть встречается чаще, чем мигрень.
ГБН чаще страдают женщины, чем мужчины (в пропорции 2:1 и даже 3:1), и работники умственного труда - чаще, чем физического.
Выделяют ГБН: эпизодические и хронические, сочетающиеся с изменением состояния мышц черепа (болезненность, напряженность) и без мышечных изменений.
Для ГБН характерно следующее:
• легкая или умеренная, монотонная, тупая, сжимающая, давящая («каска», «тугой шлем», «обруч») головная боль, иногда «ползание мурашек». В отличие от страдающего мигренью, больной с ГБН редко просыпается от ГБ ночью, может легко отвлечься от болезненных ощущений при напряженной работе, просмотре интересной телепередачи;
• двусторонняя, диффузная ГБ, но иногда может наблюдаться предпочтительная локализация: лобно-височная, теменная, шейно-затылочная;
• не сопровождается тошнотой и рвотой;
• во время приступа ГБ лишь изредка и у небольшого процента больных возникает фотоили фонофобия (умеренной и легкой интенсивности).
ГБН часто сочетается с депрессией, повышенной тревожностью, психосоматическими заболеваниями (кардиалгия, гастропатия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром раздраженного кишечника), АГ, мигренью (до 10%).
Факторами, провоцирующими возникновение ГБ при эпизодической ГБН и обострение (усиление), при хронической ГБН могут быть:
1) стрессовая ситуация;
2) изменение погоды, атмосферного давления, «магнитные бури»;
3) нарушение сна;
4) употребление непривычно больших для больного доз алкоголя;
5) менструация.
Большинство исследователей считают причиной ГБН сочетание стрессовых ситуаций (чаще - хронических) с особенностями личного реагирования на них. Больные ГБН преморбидно склонны к депрессии, тревожности, ипохондрии, мнительности.