ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СВЯЗАННАЯ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Для острой посттравматической ГБ характерно:
• диффузная или локальная в области удара или противоудара, иногда усиливающаяся при поколачивании (пальцем, неврологическим молоточком) области локальной болезненности;
• усиливается при различных факторах, влияющих на внутричерепное давление, - кашель, натуживание, чихание, изменение положения головы;
• как правило, сопровождается тошнотой и рвотой.
При краниоцервикальной травме боль чаще локализуется в затылочной области, сочетается с ограничением подвижности шеи.
Хроническая посттравматическая ГБ по своему характеру в большинстве случаев напоминает ГБН и требует такого же лечения.
При подозрении связи ГБ с внутричерепной гипертензией на это могут указывать следующие симптомы:
• преобладание ГБ в утренние часы и исчезновение ее во время дневной активности;
• временная связь возникновения ГБ с тошнотой, а иногда и с рвотой; несмотря на отрицательные данные нейровизуализационного исследования, исследования глазного дна, к лечению рекомендуется добавить ацетазоламид (Диакарб♠) (1-2 таблетки в день в течение нескольких недель) с одновременным приемом калийвозмещающих препаратов [калия и магния аспарагинат (Панангин♠, Аспаркам♠)] и продуктов (курага, чернослив).