Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ) - особая форма нарушения мозгового кровообращения, возникающего в результате резкого повышения АД и сопровождающегося острым отеком мозга.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология ОГЭ - АГ любого генеза: гипертоническая болезнь со злокачественным течением, вторичная АГ при заболеваниях почек, нефропатии беременности, преэклампсии, феохромоцитоме.
ПАТОГЕНЕЗ
• Срыв реакции ауторегуляции относительно автономной сосудистой системы мозга - на фоне резкого повышения АД происходит резкое расширение сосудов и перерастяжение сосудистой стенки, приводящее к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера.
• Развитие отека мозга в результате выхода в периваскулярное пространство белков плазмы.
Следует подчеркнуть обратимость сосудистых и мозговых нарушений при нормализации АД.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Быстрое и резкое повышение АД до 250-300/130-170 мм рт.ст.
• Сильная нарастающая ГБ: первое время преимущественно в затылочной области, затем диффузная. ГБ сопровождается тошнотой и/или рвотой.
• Психомоторное возбуждение, которое в дальнейшем часто сменяется нарушением уровня бодрствования (от оглушенности до комы).
• Зрительные нарушения: затуманивание зрения, фотопсии («зигзаги», точки перед глазами), скотомы (пятна в поле зрения), гемианопсия (выпадение поля зрения).
• Вестибулярные расстройства: головокружение, неустойчивость.
• Тахикардия.
• Ощущение онемения и покалывания в пальцах конечностей, кончике языка, губ.
• У части больных наблюдаются эпилептические приступы: пароксизмальные (фокальные), вторично генерализованные, первично генерализованные.