Первичная профилактика сосудистых заболеваний головного мозга (инсультов, хронических сосудистых заболеваний головного мозга) основана на популяционной стратегии здравоохранения (диспансеризация определенных возрастных и профессиональных групп населения, широкая информация для населения) и целиком ложится на плечи врачей общей практики: семейных и цеховых врачей, участковых терапевтов.
Вторичная профилактика - профилактика повторных инсультов, прогрессирования уже развившихся хронических сосудистых заболеваний головного мозга - в связи с большим количеством больных (только инсультов в России происходит более 400-450 тыс. в год) также должна проводиться врачами общей практики при консультативной помощи неврологов.
Современные представления о профилактике сосудистых заболеваний головного мозга основаны на концепции факторов риска. В результате широкомасштабных эпидемиологических исследований был выделен ряд неблагоприятных факторов, способствующих развитию инсульта и хронических сосудистых заболеваний мозга, которые получили название факторов риска. При наличии у человека таких факторов повышается риск заболеть инсультом по сравнению с любым другим человеком одного с ним возраста и пола, но не имеющего факторов риска. Резко повышается опасность развития инсульта при наличии нескольких факторов риска. Они подразделяются на корригируемые и некорригируемые.
К числу корригируемых факторов риска (на которые можно воздействовать с помощью лекарств или нормализации образа жизни) относятся:
• АГ;
• курение;
• заболевания сердца;
• патология МАГ: стенозы, тромбозы, извитость;
• нарушение липидного обмена (дислипидемия);
• сахарный диабет;
• гемостатические нарушения (нарушения в системе свертывания крови);
• злоупотребление алкоголем;
• прием оральных контрацептивов;
• ожирение и недостаточная физическая нагрузка;
• длительные стрессы.