Реабилитация как отдельная область медицины возникла после Второй мировой войны, оставившей после себя десятки миллионов инвалидов. Позднее из нее выделилась нейрореабилитация - реабилитация больных с заболеваниями нервной системы. Первое в нашей стране нейрореабилитационное (восстановительное) отделение было создано в 1964 г. в НИИ неврологии АМН СССР (ныне Научный центр неврологии РАМН).
Реабилитация - это комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных и др.), направленных на восстановление (полное или частичное) нарушенных в результате болезни или травмы функций и социальную и психологическую реадаптацию больных.
Основными принципами реабилитации являются:
• раннее начало реабилитационных мероприятий;
• систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации;
• комплексность и мультидисциплинарность (включение в реабилитационный процесс специалистов различных специальностей: неврологов, при необходимости терапевтов, урологов, специалистов по кинезотерапии (лечебной физкультуре), афазиологов (логопедов-афазиологов или нейропсихологов), массажистов, физиотерапевтов, иглотерапевтов, трудотерапевтов, психологов, социальных работников, специалистов по биологической обратной связи и др.); адекватность реабилитационных мероприятий;
• активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родных.
Наряду с основной задачей реабилитации (восстановление нарушенных функций, социальная и психологическая реадаптация) она также должна включать:
• профилактику осложнений, часто возникающих после острого периода заболевания (инсульта, травмы, воспаления) или обострения (например, при РС, при вертеброгенных заболеваниях нервной системы);
• профилактику рецидивов заболевания.
Успешность реабилитационных мероприятий основана на возможности восстановления нервных функций, в основе которых лежат механизмы нейропластичности. Нейропластичность - это способность нервной ткани к структурно-функциональной перестройке, наступающей после ее повреждения в результате болезни или травмы.
Раннее начало реабилитации определяется тем, что в остром периоде возникает ряд осложнений, во многом обусловленных гипокинезией (тромбофлебит нижних конечностей с последующей тромбоэмболией легочной артерии, застойные явления в легких, пролежни и др.), а также существует опасность развития и прогрессирования вторичных патологических состояний (таких как спастические контрактуры паретичных конечностей, патологические двигательные стереотипы, «телеграфный стиль» при моторной афазии). Раннее начало реабилитации способствует более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций. Ранняя реабилитация препятствует развитию социальной и психической дезадаптации, возникновению и прогрессированию астено-депрессивных и невротических состояний. Применение метода функциональной МРТ позволило установить, что чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем более активно протекают процессы функциональной перестройки ЦНС и в выполнение нарушенных функций включаются ранее инактивные регионы мозга.