Физиология надпочечников
Надпочечники - парная железа, расположенная в брюшной полости у верхнего полюса почек. Паренхима надпочечников состоит из коркового и мозгового веществ, которые имеют разное происхождение, разный клеточный состав и разные функции. Мозговое вещество располагается внутри надпочечника, составляя всего 10% его массы, и представлено хромафиноцитами, которые, по сути, являются видоизмененными симпатическими нейронами, вырабатывающими катехоламины (адреналин и норадреналин). Секреторная активность этих клеток регулируется симпатической нервной системой.
Корковое вещество состоит из трех зон, каждая из которых вырабатывает определенные гормоны: клубочковой - минералокортикоид альдостерон; пучковой - глюкокортикоид кортизол и сетчатой - половые стероиды тестостерон и эстрадиол. Общий предшественник глюкокортикоидов - холестерин, из которого при участии различных ферментов происходит синтез кортизола, альдостерона и тестостерона.
Глюкокортикоиды стимулируют синтез глюкозы путем активации глюконеогенеза и усиления катаболизма белка; активируют липолиз. Также они обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами. Синтез кортизола подчиняется механизму отрицательной обратной связи: при его снижении повышается уровень АКТГ гипофиза и кортиколиберина гипоталамуса, что приводит к усилению продукции кортизола.
Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и воды в почках, что способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению АД. Он также снижает реабсорбцию калия. Таким образом, альдостерон повышает уровень натрия и снижает уровень калия в крови. Синтез альдостерона регулируется юкстагломерулярным аппаратом почек: при снижении АД активируется ренин-ангиотензиновая система, что сопровождается усилением секреции альдостерона. Половые стероиды участвуют в формировании вторичных половых признаков. Клиническую значимость имеет лишь избыток надпочечниковых половых стероидов. Их дефицит не сопровождается какими-либо значимыми последствиями, так как основным местом их синтеза являются гонады (яички, яичники).