Своевременно начатая АРТ предотвращает развитие вторичных заболеваний, однако часто требуется проведение их химиопрофилактики даже наряду с АРТ. Химиопрофилактику вторичных поражений назначают по иммунологическим и эпидемиологическим показаниям.
Превентивная терапия (химиопрофилактика) пневмоцистной пневмонии
Химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии назначают по иммунологическим показаниям при количестве CD4-лимфоцитов <200 клеток/мкл (или менее 14%).
Предпочтительные схемы: ко-тримоксазол [триметоприм (ТМП)/ сульфаметоксазол (СМК)] в дозе 160/800 мг 1 раз в сутки или 80/400 мг 1 раз в сутки ежедневно или 160/800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю.
Альтернативная схема: дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки внутрь ежедневно.
Превентивную терапию пневмоцистной пневмонии прекращают при повышении количества CD4-лимфоцитов на фоне АРТ >200 клеток/ мкл в течение 3 мес или при количестве CD4-лимфоцитов 100-200 клеток/мкл и неопределяемом уровне РНК ВИЧ в течение 3 мес [43].
Превентивная терапия (химиопрофилактика) токсоплазмоза головного мозга
Химиопрофилактику церебрального токсоплазмоза головного мозга назначают по иммунологическим показаниям при количестве CD4лимфоцитов <100 кл/мкл и при наличии антител к T.gondii класса IgG.
Приоритетные схемы: ко-тримоксазол [триметоприм/сульфаметоксазол] в дозе 160/800 мг 1 раз в сутки или 80/400 1 раз в сутки ежедневно.
Альтернативная схема: дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки ежедневно.
Превентивную терапию церебрального токсоплазмоза прекращают при повышении количества CD4+-лимфоцитов на фоне АРТ >200 клеток/мкл в течение 3 мес и неопределяемом уровне РНК ВИЧ в течение 3 мес [43].
Превентивная терапия (химиопрофилактика) цитомегаловирусной инфекции
Превентивную терапию ЦМВ-инфекции назначают при количестве CD4-лимфоцитов <100 клеток/мкл и обнаружении ДНК ЦМВ в цельной крови в концентрации >1,0 log ДНК ЦМВ в 105 лейкоцитах периферической крови или при наличии ДНК ЦМВ в плазме.