Глава 3. Ультразвуковая диагностика заболеванй мочевого пузыря

3.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Мочевой пузырь - полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу позади лобкового симфиза и выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из него выводится наружу через мочеиспускательный канал. Величина, форма, толщина стенок и положение мочевого пузыря изменяются в зависимости от степени наполнения мочой, а также зависят от возрастных и половых различий. Средняя емкость пузыря у взрослого человека - 250-500 мл. В мочевом пузыре выделяют четыре части, не имеющие между собой отчетливых границ: тело, верхушка, дно, шейка.

Тело составляет основную, большую часть пузыря. В нем различают переднюю, заднюю и боковые стенки (рис. 3.1).

Передняя стенка обращена к лонному сращению, задняя - кверху, в брюшную полость. Верхушка образована верхне-передней частью, от которой к пупку идет фиброзный тяж - срединная пупочная связка, представляющая собой облитерировавшийся зародышевый мочевой проток (урахус). Дно пузыря является его задне-нижней частью, к которой у мужчин примыкают ампула прямой кишки, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и отчасти предстательная железа, а у женщин - шейка матки и влагалище (рис. 3.2).

Шейка пузыря составляет его передне-нижнюю часть, в которой находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. К этой части у мужчин непосредственно прилежит предстательная железа. Верхне-задняя и частично боковые поверхности мочевого пузыря покрыты брюшиной. В спавшемся состоянии он располагается ретроперитонеально, в наполненном - мезоперитонеально. По мере наполнения мочевого пузыря место перехода париетальной брюшины с передней стенки живота на пузырь значительно приподнимается и может отстоять от верхнего края лобкового сращения на 3 см и более.

Рис. 3.1. Анатомия мочевого пузыря.

Поперечное сканирование мочевого пузыря: правая и левая стенки

Рис. 3.2. Анатомия мочевого пузыря.

Продольное сканирование мочевого пузыря: передняя и задняя стенки, дно, верхушка, внутреннее отверстие уретры