Диагностика и лечение больных с нарушениями функции эндокринных органов является одной из актуальных проблем медицинской науки и практической медицины. Наиболее тяжелые эндокринные нарушения развиваются вследствие опухолевых заболеваний гормонопродуцирующих органов. Радикальное излечение от опухолевых заболеваний многих эндокринных органов, в том числе надпочечников, в настоящее время возможно только хирургическим путем.
Прогресс в хирургическом лечении опухолевых заболеваний надпочечников обусловил потребность в их более точной диагностике. В то же время развитие техники визуализации резко улучшило возможности исследования надпочечников.
В большинстве эндокринологических центров в последние годы редко прибегают к таким трудоемким и инвазивным методикам исследования надпочечников, как рентгенография (томография) на фоне пневморетроперитонеума, артериография, венография, так как надпочечники хорошо визуализируются при КТ, УЗИ и МРТ.
8.1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Анатомия и физиология надпочечников
Надпочечники (glandulae suprarenales) - парный орган, располагающийся в забрюшинном пространстве под почечной фасцией (периренальное пространство). Тесное расположение с тканью печени или почки нехарактерно, поэтому практически всегда удается четко дифференцировать ткань надпочечников. Надпочечники имеют форму уплощенного спереди назад конуса. Различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) - и два края: медиальный и латеральный.
Располагаются надпочечники на уровне XI- XII грудных позвонков. Правый - обычно несколько ниже левого. Правый надпочечник задней поверхностью прилежит к поясничной части диафрагмы, передней - соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней вогнутой поверхностью - с верхним концом правой почки. Медиальный край правого надпочечника граничит с НПВ (нижней полой веной).