25.1. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ И АЛКОГОЛЕМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Отравление - патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения.
Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного, воздействия токсичного вещества, и клиническая картина развивается быстро. Симптомы и тяжесть отравления зависят от вида, токсичности и дозы отравляющего вещества. Острые отравления требуют немедленной медицинской помощи, которую начинают на догоспитальном этапе и продолжают в стационаре токсикологического или реанимационного профиля.
КОДЫ ПО МКБ-10
• Т36-Т50. Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.
• Т51-Т65. Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Острые отравления вызывают лекарственные средства (до 63,1% случаев), алкоголь и его суррогаты (до 49,3%) и прижигающие яды (до 21,8% случаев), но эти показатели имеют значительные колебания в различных регионах страны. Среди лекарственных препаратов преобладают психотропные средства: бензодиазепины (до 35% причин отравлений в этой группе), трициклические антидепрессанты, преимущественно амитриптилин (до 19,6%), нейролептики, а также клонидин. У подростков популярны антигистаминные, противопаркинсонические и другие препараты антихолинергического действия, а также галлюциногены. В России остаются актуальными отравления алкоголем и его суррогатами. Единичные и групповые отравления метанолом и этиленгликолем регистрируют постоянно; такие пациенты составляют около 0,5% всех госпитализированных больных с отравлениями. В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург) значительно увеличилось число отравлений наркотиками (второе место после отравления алкоголем) - героином, реже - метадоном. В городах Урала и Сибири используют экстракт маковой соломки. Основными причинами смертности от острых отравлений остаются алкоголь (62,2%), окись углерода (15,4%), уксусная эссенция (6,3%) и медикаменты (4%).