Если проанализировать литературу по этиологии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области до 70-х гг. ХХ в., то может создаться впечатление, что основными возбудителями данной патологии в тот период времени были пиогенные кокки - стафилококки и стрептококки. Как известно, они являются факультативно-анаэробными бактериями. Однако к этим данным следует относиться с большой осторожностью, так как они были получены исследователями без использования техники анаэробного культивирования и на весьма «бедных» питательных средах.
В результате этого значительная часть микрофлоры - облигатные анаэробы и виды, отличающиеся высокой требовательностью к составу питательных сред, - выпадали из поля зрения ученых. Подтверждением этого являлся высокий процент так называемых стерильных высевов из воспалительных очагов (15-20%).
Каковы же положение и реальное значение пиогенных кокков и других представителей факультативно-анаэробной и аэробной микрофлоры полости рта в развитии патологии челюстно-лицевой области сегодня?
По результатам исследований под руководством академиков Российской академии медицинских наук Н.Н Бажанова и А.А. Воробьева (1980), профессора И.И. Олейника (1983-1991), проведенных с использованием техники анаэробного культивирования, установлено, что на долю S. aureus приходится не более 15% всех штаммов, выделенных из воспалительного очага при данной патологии. Еще реже выделяли виды коагулазонегативных стафилококков: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. hominis, S. warneri, S. xylosus (в сумме около 10-12%).
Выделение пиогенных стрептококков и энтерококков: S. pyogenes, S. haemo lyticus, Enterococcus faecalis, E. faecium - при гнойно-воспалительных процессах, как правило, не превышает 10%. Как показывают последние данные, микроаэрофильные стрептококки играют огромную роль в микробиоценозе полости рта. Частота их выделения из гнойного экссудата или содержимого пародонтальных карманов - от 10 до 35%, они составляют значительную часть материала зубной бляшки и других биотопов полости рта.