ГЛАВА 9. МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ ПОЛОСТИ РТА И МИКРОФЛОРА БИОПЛЕНОК

9.1. ПОНЯТИЕ О МЕСТНОМ ИММУНИТЕТЕ ПОЛОСТИ РТА

Местный иммунитет полости рта - совокупность врожденных и приобретенных механизмов защиты и регуляции клеточно-молекулярных взаимодействий, действующих в секретах и тканях челюстно-лицевой области, а также в биопленке полости рта.

С точки зрения иммунной защиты у полости рта много общего с другими слизистыми оболочками организма. Однако уникальность ротовой полости - в одновременном присутствии и постоянных поверхностей (коронок зубов), и сменяемых слизистых оболочек. Выступающая из слизистой оболочки коронка зуба прерывает ее целостность формированием манжеты из слущивающегося кератинизированного эпителия, плотно прилегающего к поверхности эмали.

Эпителий свободной десны переходит в соединительный эпителий, который связывает ее с поверхностью зуба с образованием десневой борозды. В норме жидкость десневой борозды (тканевый транссудат) промывает этот уязвимый для бактерий и их продуктов участок. Если под десной формируется зубная бляшка (поддесневая или субгингивальная), содержащая патогенные микроорганизмы, то в соединительном эпителии и подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. При этом возрастающий ток жидкости активно приносит к бляшке иммунные компоненты - клетки и секреторные молекулы.

9.2. ФАКТОРЫ ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА

9.2.1. Барьерная функция слизистой облочки

В полости рта кератинизированные участки слизистой оболочки ограничены деснами, твердым нёбом и частью спинки языка. И хотя кератинизация препятствует проникновению микроорганизмов и их продуктов, это не означает, что некератинизированные участки лишены защиты. Эпителиальные клетки экспрессируют молекулы MHC-I.

Рис. 9-1. Распознавание бактериальных липополисахаридов и индукция провоспалительных цитокинов (по J.C. Gussoley et al.)