До последнего времени микроскопический метод исследования материалов из полости рта носил ориентировочный характер. Бактерии полости рта можно наблюдать при разных видах микроскопии, но, как правило, возможности оптической техники практических лабораторий не позволяют идентифицировать возбудителя по морфологическим признакам.
Можно проводить ориентированное микроскопическое исследование материала из патологического десневого кармана в «темном поле» зрения (так называемый нативный, неокрашенный препарат) и в окрашенном состоянии (по Граму или Романовскому-Гимзе).
11.1. ФАЗОВО-КОНТРАСТНАЯ, ИЛИ ТЕМНОПОЛЬНАЯ, МИКРОСКОПИЯ
Фазово-контрастная, или темнопольная, микроскопия позволяет различать морфотипы подвижных и неподвижных бактерий. Это помогает дифференцировать жгутиковые и извитые (спиралевидные) формы микроорганизмов от неподвижных.
При увеличении не более х40 можно определять типы филаментации культур дрожжеподобных грибов рода Candida.
Исследование нативного материала в неокрашенном состоянии в «темном поле» зрения в раздавленной или висячей капле сравнительно просто и позволяет сразу в присутствии пациента оценить состояние воспалительного процесса. Значительное увеличение палочковидных и извитых форм и степени их подвижности предшествует клиническим симптомам воспаления и, соответственно, позволяет врачу назначить адекватное лечение до активации процесса.
Современные инвертированные микроскопы с увеличением в десятки тысяч раз дают возможность изучать структурные особенности и архитектонику биопленок, взятых с разных поверхностей полости рта.
11.2. СВЕТОВАЯ ИММЕРСИОННАЯ МИКРОСКОПИЯ
Световую иммерсионную микроскопию проводят с фиксированными препаратами нативного материала или в мазках из чистых культур, которые окрашивают по Граму (для выявления грамположительных и грамотрицательных бактерий), Цилю-Нильсену (для выявления кислотоустойчивых бактерий), Ожешко (для выявления спор), Нейссеру (для выявления включений), в препаратах с тушью, окрашенных по Бурри-Гинсу (для выявления капсулы).