12.1. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
При классическом бактериологическом исследовании содержимого гнойных очагов, пародонтального кармана (поддесневой зубной бляшки, гнойного экссудата) или нормальных материалов из полости рта используют следующий алгоритм действий, включающий три основных этапа исследования.
На первом этапе материал для бактериологического исследования забирают из воспалительных очагов или пародонтальных карманов до применения химиотерапевтических препаратов и после окончания курса лечения у пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения или различными формами одонтогенной инфекции.
Взятие материала для диагностики стоматита, гингивита и пародонтита проводят утром натощак, до процедуры чистки зубов. Отделяемое из пародонтального кармана забирают в транспортную среду Эймса или Стюарта. Доставляют в лабораторию и хранят до посева в охлажденном виде (в холодильнике от +4 до +6 °C).
Перед посевом зубной бляшки целесообразно провести гомогенизацию материала ультразвуком при частоте 60 Гц в течение 10 мин.
На первом этапе проводят первичный посев материала на неселективные (анаэробный кровяной агар, обогащенную сахарно-кровяной средой) и селективные (содержащие желчь, канамицин, налидиксовую кислоту) питательные среды. Для селективного выделения B. fragilis при смешанных инфекциях используют анаэробный кровяной агар с желчью и канамицином. Инкубацию посевов осуществляют при 37 °C в течение 48-72 ч. Сроки культивирования некоторых медленнорастущих анаэробов могут составлять 4-7 сут.
Первичный посев для выделения анаэробов осуществляют на среду для культивирования анаэробов, например, на 5% кровяной агар с гемином и менадионом (фирмы «Биомерье», «Himedia» и др.). Маркерные пародонтопатогенные виды (по классификации Всемирной организации здравоохранения) выявляют с помощью классического бактериологического исследования в анаэробных условиях (микроанаэростатах «Биомерье», AnaeroHiGasPack «Биомерье», анаэробных инкубаторах).