ГЛАВА 24. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПАРОДОНТИТА

Пародонтит - инфекционно-воспалительное поражение всего комплекса поддерживающих структур зубов (пародонта) с прогрессирующей деструкцией десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости, ведущее к выпадению зубов.

Этиология

Анализ данных молекулярно-генетических и микробиологических исследований позволил сделать заключение, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения. Распространенность разных видов, которые принято считать пародонтопатогенными, существенно различалась (табл. 24-1).

Таблица 24-1. Частота встречаемости основных представителей микрофлоры пародонтального кармана

Окончание табл. 24-1

^* Выявлены у пациентов только по данным ПЦР с ДНК-гибридизацией.

В ассоциациях доминировали представители следующих видов: Pre-votella in termedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia (по старой номенклатуре - Bacteroides forsythus), Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans (по старой номенклатуре - Actinobacillus actino mycetemcommitans), Treponema denticola, Wolinella recta (по старой номенклатуре - Campylobacter rectus), Actinomyces naeslundii, A. israelii, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros.

При бактериологическом исследовании с применением техники анаэробного культивирования типичным является выделение пигментообразующих бактерий группы бактероидов, в частности, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis (рис. 24-1).

Рис. 24-1. Культура P. intermedia, выделенная из пародонтального кармана. 5% кровяной геминагар

Проведение ПЦР с последующей обратной гибридизацией ДНК позволило выделить ряд пародонтопатогенных видов, о находках которых ранее в отечественной литературе достоверных данных не приводилось. В частности, при обследовании экссудата пародонтального кармана выявлены маркеры T. forsythia, T. denticola, A. actinomycetemcomitans.