только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 39
Страница 1 / 7

ГЛАВА 24. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПАРОДОНТИТА

Пародонтит - инфекционно-воспалительное поражение всего комплекса поддерживающих структур зубов (пародонта) с прогрессирующей деструкцией десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости, ведущее к выпадению зубов.

Этиология

Анализ данных молекулярно-генетических и микробиологических исследований позволил сделать заключение, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения. Распространенность разных видов, которые принято считать пародонтопатогенными, существенно различалась (табл. 24-1).

Таблица 24-1. Частота встречаемости основных представителей микрофлоры пародонтального кармана

Группа видов

Количество штаммов

Частота встречаемости, %

1. Пигментообразующие бактероиды:

76 (38*)

8,32

Tannerella forsythia

21 (21*)

2,30

Prevotella intermedia

22 (8*)

2,41

P. melaninogenica

13

1,42

Porphyromonas gingivalis

20 (9*)

2,19

2. Грамотрицательные анаэробные бактерии:

76

8,32

Aggregatibacter actinomycetemcomitans

16 (6*)

1,75

Fusobacterium spp.

34

3,72

Eikenella corrodens

3

0,33

Treponema denticola

19 (19*)

2,08

Wollinella recta

4

0,44

3. Грамположительные анаэробные бактерии

120

13,14

Actinomyces naeslundii

21

2,30

A. israelii

8

0,88

A. viscosus

8

0,88

Actinomyces spp.

20

2,19

Peptostreptococcus micros

15

1,64

Streptococcus intermedius

48

5,26

Окончание табл. 24-1

Группа видов

Количество штаммов

Частота встречаемости, %

4. Бактерии-трансбионты

45

4,93

Enterobacter spp.

15

1,64

Klebsiella spp.

11

1,21

Pseudomonas aeruginosae

3

0,33

Haemophylus spp.

6

0,66

Staphylococcus aureus

4

0,44

Staphylococcus spp.

6

0,66

5. Стабилизирующая резидентная микрофлора

181

20,02

Streptococcus sanguis

62

6,79

S. salivrius

12

1,31

S. milleri

11

1,21

Peptostreptococcus anaerobius

27

2,96

Peptococcus saccharolyticus

14

1,53

Enterococcus spp.

19

2,08

Veillonella spp.

6

0,66

Prevotella oralis

7

0,77

Corinebacterium spp.

8

0,88

Lactobacillus spp.

7

0,77

Neisseriae spp.

8

0,88

6. Дрожжеподобные грибы

Candida albicans C. stellatoidea C. krusei Candida spp.

19

6

2

1

10

2,08

0,66

0,22

0,11

1,20

Всего

913

100,0

* Выявлены у пациентов только по данным ПЦР с ДНК-гибридизацией.

В ассоциациях доминировали представители следующих видов: Pre-votella in termedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia (по старой номенклатуре - Bacteroides forsythus), Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans (по старой номенклатуре - Actinobacillus actino mycetemcommitans), Treponema denticola, Wolinella recta (по старой номенклатуре - Campylobacter rectus), Actinomyces naeslundii, A. israelii, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros.

При бактериологическом исследовании с применением техники анаэробного культивирования типичным является выделение пигментообразующих бактерий группы бактероидов, в частности, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis (рис. 24-1).

Рис. 24-1. Культура P. intermedia, выделенная из пародонтального кармана. 5% кровяной геминагар

Проведение ПЦР с последующей обратной гибридизацией ДНК позволило выделить ряд пародонтопатогенных видов, о находках которых ранее в отечественной литературе достоверных данных не приводилось. В частности, при обследовании экссудата пародонтального кармана выявлены маркеры T. forsythia, T. denticola, A. actinomycetemcomitans.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация