11.1. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Атопический дерматит - наследственно обусловленное иммуно-воспалительное заболевание, для которого характерны возрастные особенности морфологии очагов и клинических проявлений и поливалентная гиперчувствительность к специфическим и неспецифическим раздражителям (рис. 11.1, см. цв. вклейку).
Этиология и патогенез. Атопический дерматит относится к муль-тифакториальным болезням с полигенной наследственностью. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится функциональному иммунодефициту и особенностям в системе иммунорегуляции: нарушение взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, дисбаланс Т-хелперов 1-го и 2-го типов. У большинства пациентов активность течения атопи-ческого дерматита обусловлена высоким содержанием общего IgE и аллергеноспецифических IgE. Взаимодействие IgE с аллергенами на клетках-мишенях (тучные клетки и базофилы) изменяет свойства цитоплазматических мембран и приводит к высвобождению биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов), которые непосредственно реализуют развитие аллергической реакции. Неполноценность иммунного ответа способствует повышенной восприимчивости к различным кожным инфекциям (вирусным, бактериальным и микотическим). Большое значение имеют суперантигены бактериального происхождения. Важную роль в патогенезе атопиче-ского дерматита играет функциональная неполноценность кожного барьера, связанная с нарушением синтеза керамидов.
Клиническая картина. Атопический дерматит протекает хрони-чески-рецидивирующе. Клинические проявления заболевания меняются с возрастом больных (возрастная периодизация). Принято выделять три возрастных периода в зависимости от доминирующих клинических проявлений: младенческий, детский и подростково-