Панникулиты - системные заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке. Различают панникулит узловатый рецидивный Вебера-Крисчена и панникулит спонтанный Ротманна-Макаи.
14.1. ПАННИКУЛИТ УЗЛОВАТЫЙ РЕЦИДИВНЫЙ ВЕБЕРА-КРИСЧЕНА
Панникулит узловатый ненагнаивающийся рецидивный Вебера-Крис-чена - хронический дерматоз, характеризующийся образованием подкожно-жировых узлов на фоне общей интоксикации организма.
Этиология и патогенез. Имеется генетически обусловленный дефицит антитрипсина, который ингибирует плазменные протеазы. Поэтому возможно развитие воспалительной реакции в подкожной жировой клетчатке под воздействием избыточной активности ферментов. В патогенезе заболевания важную роль играют нарушения перекисного окисления липидов.
Клиническая картина. Заболевание чаще встречается у женщин, носит хронический рецидивирующий характер. Процесс локализуется на ягодицах, нижних конечностях, реже на верхних конечностях, туловище и лице. Начало заболевания острое с явлениями общей интоксикации. Отмечается появление множественных подкожных плот-ноэластической консистенции узлов от 1 до 3 см. Кожа над очагами варьирует от розового цвета до синюшно-бурого. В процесс может вовлекаться жировая клетчатка забрюшинной и околопочечной области.
Лечение. Витаминотерапия, антигистаминные препараты, антималярийные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики широкого спектра, метотрексат, циклоспорин. При тяжелом течении применяют иммуносупрессоры, в том числе препараты биологической терапии. Наружно используют противовоспалительные средства под окклюзию.
Физиотерапевтическое лечение. При ограниченной форме и отсутствии островоспалительных явлений применяют УВЧ-терапию на