В этой главе рассматриваются дерматозы, главный клинический признак которых - выпадение волос (алопеция). Алопеции относятся к полиэтиологическим заболеваниям и по происхождению делятся на врожденную, симптоматическую, андрогенную и гнездную. Врожденная алопеция обусловлена эктомезодермальной дисплазией с частичным или полным отсутствием волосяных фолликулов. В лечении врожденной алопеции физиотерапевтические методы неэффективны и поэтому не показаны. К развитию симптоматической алопеции могут приводить острые и хронические инфекции, системные заболевания, эндокринопатии, воздействия токсических факторов. Зачастую токсические и аутоиммунные влияния приводят к развитию рубцовой алопеции. Физиотерапевтические методы, применяемые при этой разновидности алопеции, имеют свои особенности, поэтому рассматриваются отдельно. Отдельно изложены гнездная и андрогенная алопеции.
19.1. АЛОПЕЦИЯ РУБЦОВАЯ
Очаговое рубцовое облысение с необратимым выпадением волос, или псевдопелада, представляет собой конечный результат токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки.
Этиология и патогенез. К развитию псевдопелады могут привести физические повреждения, химические вещества, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, новообразования. Псевдопелада формируется при таких дерматозах, как красная волчанка, склеродермия, липоидный некробиоз, саркоидоз, синдром Литтла-Лассюэра, псевдо-пелада Брока. Все они постепенно приводят к атрофии и склерозу кожи и волосяных фолликулов на голове и в конечном итоге завершаются стойким рубцовым облысением. Таким образом, этиология и патогенез развития псевдопелады разнообразны и соответствуют этиологии и патогенезу «причинного» дерматоза.
Клиническая картина. Клиническая картина псевдопелады типична и характеризуется течением патологических процессов в глубоких