В этой главе рассматриваются заболевания кожи, этиологическим фактором которых являются вирусы: герпес простой, герпес опоясывающий, моллюск контагиозный.
21.1. ГЕРПЕС ПРОСТОЙ
Герпес простой - рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек с характерными высыпаниями из сгруппированных пузырьков.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, который относится к ДНК-содержащим фильтрующимся вирусам. Пути передачи - контактный и воздушно-капельный, известны случаи трансплацентарного заражения плода. Вирусоносителями являются примерно 90% населения земного шара. Различают вирус простого герпеса 1-го типа - возбудитель преимущественно негенитальных форм и вирус простого герпеса 2-го типа - возбудитель генитальных форм заболевания. Вирусы различаются по набору белков-антигенов, некоторым биологическим свойствам, а также по преимущественному пути передачи вируса.
В организме человека вирус простого герпеса распространяется нейрогенно и гематогенно. Первичное инфицирование всегда сопровождается периодом вирусемии, в результате чего вирус герпеса проникает не только в нервные ганглии, но и во многие клетки организма. Вирус адсорбируется на форменных элементах крови, вызывает деградацию и гибель клетки или значительное снижение функциональной активности. Пребывание вируса герпеса в организме человека приводит к снижению напряженности клеточного звена иммунитета (вторичный иммунодефицит). Снижается функциональная активность Т-лимфоцитов, выработка интерферонов, активность естественных киллеров. Снижение иммунитета обусловливает вторичные рецидивы простого герпеса.
При герпес-вирусной инфекции на коже или слизистой отмечаются воспалительные явления: хемотаксис клеточных элементов, выброс в ткани биологически активных веществ, реактивные изменения сосудов, деградация эпителиоцитов. Клинически это проявляется ограниченным отеком, гиперемией, микровезикулами, а субъективно сопровождается ощущением зуда, жжения.