Клапанный синдром - это симптомокомплекс, обусловленный приобретенными или врожденными морфологическими изменениями клапанного или подклапанного аппарата сердца, ведущими к нарушениям их функции и нарушениям внутри-сердечного и системного кровообращения.
Клиническая симптоматика клапанного синдрома складывается главным образом из данных, получаемых в результате физикального исследования системы кровообращения. Данные параклинических тестов призваны детализировать особенности изменений клапанного аппарата. УЗИ сердца в ряде случаев является решающим методом верификации клапанного синдрома.
Морфологическую основу клапанного синдрома составляет укорочение створок клапана или сужение его отверстия, часто в сочетании с патологией подклапанных структур (сухожильных хорд, сосочковых мышц), а также аномалии развития сердца. При этом возникают расстройства вну-трисердечной гемодинамики с последующим развитием гиперфункции различных отделов сердца. В дальнейшем в результате снижения сократительной функции миокарда наступают нарушения гемодинамики в том или ином круге кровообращения с вовлечением в патологический процесс всех органов и систем организма. На этом этапе клиническая ситуация определяется главным образом синдромом сердечной недостаточности.
При оценке патогенеза любого порока сердца необходимо учитывать три динамически связанных между собой звена.
1. Патогенез предшествующего патологического процесса, вызвавшего формирование данного клапанного синдрома (ревматическая лихорадка, ИЭ, сифилис, атеросклероз, травма груди, аномалия развития сердца на одном из этапов онтогенеза).
2. Особенности внутрисердечных гемодинамических нарушений, связанных с собственно клапанным повреждением или аномалиями развития сердца и крупных сосудов.