СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Нарушения водно-электролитного обмена включают нарушения объемов жидкости в организме и ее распределения между различными секторами, а также изменения ионных концентраций.

Наиболее частые причины развития в хирургии

•  кровопотеря и плазмопотеря при ожогах;

•  потеря пищеварительных соков при рвоте, диарее, свищах;

•  секвестрация жидкости в «третье пространство» при асцитах, перитонитах, кишечной непроходимости (большой объем жидкости в полостях организма и ЖКТ выключается из водного обмена);

•  гипоонкия и нарушения сосудистой проницаемости при шоках, воспалительных заболеваниях, ожогах, после обширных операций;

•  неадекватная инфузионная терапия.

Постоянство водно-электролитного состава в организме достигается за счет равновесия потерь и поступлений жидкости:

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ

Названия шести основных синдромов соответствуют нарушениям в сосудистом русле, при этом в других водных секторах дисгидрия может носить противоположный характер. Часто имеет место сочетание таких нарушений с дисбалансом отдельных электролитов.

ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ СИНДРОМОВ ДЕГИДРАТАЦИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ИЗОТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ

Происходит снижение объема в основном внеклеточной жидкости, вода и натрий теряются в одинаковой степени. В клинике превалирует картина гиповолемии с нарушениями кровообращения до гиповолемического шока.

Особенности анамнеза: рвота, диарея, кровотечение и т.д.

ОСМОТР

Общий осмотр

•  Вялость, адинамия, в тяжелых случаях нарушения сознания до комы.

•  Бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок.

•  Температура тела снижена.

Осмотр по системам