Благодаря многолетнй вакцинопрофилактике коклюш вышел из разряда наиболее распространенных инфекций, обусловливающих высокую заболеваемость, однако, по данным Всемирной организации зравоохранения, он остается одной из причин, определяющих детскую смертность (Бабаченко И.В., 2003; Сухинина М.В., 2005; Борисова О.Ю., 2010). В европейских странах в 2003-2007 гг. смертность от коклюша среди детей первого года жизни составила в среднем 26 на 100 тыс. детей данного возраста. Во Франции это заболевание лидировало среди бактериальных инфекций по показателям летальности среди детей в возрасте до 3 мес. В России в 1992-2000 гг. было зарегистрировано 69 случаев летальных случаев, в последние годы их число значительно уменьшилось. Так, с 2001 по 2013 г. умерло 25 детей, при этом 95% приходилось на возраст до 1 года. Вместе с тем исследования, посвященные анализу причин и структуры летальных исходов при коклюше, единичные.
Нами проведены клинико-морфологические сопоставление у 26 больных коклюшем, умерших в ИКБ № 1 с 1982 по 2012 г. (совместно Келли Е.И., Крючковой Г.С., Петровой М.С.). Анализ показателей летальности в различные годы наблюдения представлен в табл. 3.1.
Таблица 3.1. Показатели летальности при коклюше
| Годы | Общее число госпитализированных детей | Число умерших | Показатель летальности (М±т), % |
| 1982 | 251 | 5 | 1,99±0,9 |
| 1983 | 195 | 2 | 1,0±0,7 |
| 1984 | 145 | 2 | 1,4±0,9 |
| 1985 | 525 | 6 | 1,1±0,4 |
| 1989 | 199 | 1 | 0,5±0,5 |
| 1990 | 162 | 1 | 0,6±0,6 |
| 1991 | 175 | 1 | 0,6±0,6 |
| 1992 | 184 | 1 | 0,5±0,5 |
| 2001 | 154 | 1 | 0,6±0,6 |
| 2003 | 210 | 2 | 0,9±0,7 |
| 2007 | 182 | 1 | 0,5±0,5 |
| 2009 | 190 | 1 | 0,5±0,5 |
| 2011 | 181 | 1 | 0,6±0,6 |
| 2012 | 304 | 1 | 0,3±0,3 |
Девочек было 15, мальчиков 11. Наши наблюдения показали, что в годы эпидемических подъемов число летальных исходов увеличивается. Наибольшие показатели летальности отмечались при совпадении эпидемических подъемов заболеваемости коклюша и гриппа, которые наблюдались в 1982 и 1984 г. Показатели летальности в эти годы составили 1,99±0,9 и 1,4±0,9% соответственно. Начиная с 1986 г. можно отметить снижение числа летальных исходов, что связано с улучшением условий госпитализации больных коклюшем и усовершенствованием его патогенетической терапии. Изменился и возрастной состав умерших больных, что представлено в табл. 3.2. Если до 1986 г. летальные исходы регистрировались как среди детей в возрасте 0-3 мес, так и в возрасте 7-12 мес и старше года, в последующие годы летальные исходы наблюдались преимущественно в возрасте 1 и 2 мес, составивших 65,3±9,3%, единичными были случаи летальных исходов в возрасте 4 и 6 мес.